這是達醫曉護的第5362篇文章

1歲5個月的男寶寶由媽媽和外婆帶著就診，就診原因是孩子長牙怎么這么晚，只在上頜前牙區長了2顆小牙齒。這兩顆小牙齒還是在孩子12月齡時開始萌出的，牙齒還尖尖的呈錐形，形狀也有點奇怪。過了5個月了孩子還沒有長出其他的新牙。媽媽很擔心，想了解是什么原因導致孩子牙齒“遲萌”！

第一感觀孩子頭發、眉毛稀疏，嘴唇肥厚。上頜前牙區可見兩顆對稱的錐形小牙。我們詳細詢問了病史，患兒37周，順產，出生體重3kg。過敏史：未發現。有長期鼻塞的病史，新生兒期濕疹。曾多次不明原因低熱，平日少汗，畏熱。家長說最開始不知道孩子怕熱，在南方的夏天，孩子經常表現得很煩躁。有一天孩子媽媽偶然發現把孩子帶到空調房，孩子安靜了很多，細心的媽媽才知道原來孩子很怕熱，很少出汗。體查：眉弓及額部高拱，鼻梁塌陷，眉毛及頭發稀疏，唇部外翻肥厚突出，指(趾)甲發育正常。口腔內可見上頜前部兩對稱錐形牙，牙尖銳利，未見其他牙齒萌出。除了頜面部發育異常，孩子手腳等未發現明顯異常。孩子曾在以往的兒童常規健康檢查結果提示運動發育落后，給與專科的干預并建議行評估后隨診。孩子外婆說孩子就是不長牙，跟他說什么都懂。初步診斷：考慮患兒為遺傳性外胚葉發育不全綜合征，建議至兒科確診。患者到兒童專科就診，做了基因檢測，證實了相關診斷。

寶寶乳牙在萌出時間上會有比較大的個體差異，早一點的孩子可能在4個月左右就開始萌出第一顆乳牙，遲的有可能在1歲左右才長出第一顆乳牙，這都是正常的。如果寶寶其他方面發育正常，不必過于擔心。如果超過1歲之后還沒有牙齒萌出，建議及時就醫，咨詢專業醫生，進行相關檢查，明確病因并采取相應措施。

本例患者為伴綜合征型先天缺牙，與遺傳性外胚葉發育不全有關。外胚葉發育不全綜合征是一組外胚葉結構發育不良導致的發育缺陷。主要影響外胚層發育而來的組織，包括牙齒、毛發、汗腺等。牙齒缺如（無牙或少牙）是其典型表現之一，乳牙及恒牙部分缺失或完全缺失，對患者的口腔功能和生活質量造成顯著影響。此外，毛發稀少（無毛或少毛）；汗腺缺少而不能出汗（少汗或無汗）。

孩子缺牙是家長非常關心的問題，無論是乳牙還是恒牙缺失，都可能對孩子的口腔健康、咀嚼功能、發音和頜面部發育產生影響。家長應結合孩子的整體發育情況，及時就醫檢查，明確病因并采取相應措施。

作者：廣東醫科大學附屬醫院口腔科

賈淑娟 副主任醫師

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