河南
大家好，我是張氏中醫第六代傳承人張喜海，專注骨病40年。
為什么我不建議一些腰突患者手術呢？因為多數腰椎間盤突出患者無需手術，通過系統保守治療即可恢復。
我有一個患者，26歲的黃女士，是一位考研的學生，由于長期久坐，腰臀開始出現疼痛，之后住院治療了12天，效果不是很好，現在依舊是不能久坐，就連長時間走路也不行，不然腰臀的疼痛感就會加重。
當時為了更精準辨證，我給黃女士做了中醫四診。
望診見她面色蒼白，身體向左側微傾，雙手扶腰緩慢移步，舌質暗紅苔薄白。聞診未聞及異常氣味，說話時氣息短促。問診得知，她因備考久坐導致腰痛伴左臀放射痛，站立超過20分鐘或坐位40分鐘后便會腰痛難忍，夜間平臥時腰部需墊軟枕方能入睡。去醫院檢查，MRI顯示L3-4椎間盤膨出，L4-5、L5-S1向左后突出，硬膜囊受壓。自述食欲減退，大便偏干，月經周期正常但經量較少。切診時，脈象弦細。
綜合四診，我辨證為腰痛（肝腎不足兼氣滯血瘀），為此我將采用中藥外用熱敷法，通過熱力擴張血管，促進藥物滲透，所選川芎、紅花活血化瘀，艾葉溫經散寒，伸筋草、透骨草松解粘連，乳香、沒藥消腫止痛。熱力與藥力協同作用，可有效改善病變部位代謝環境，減輕神經根水腫，緩解久坐引發的腰痛及放射痛。相較于內服藥物，熱敷直接作用于患處，避免肝腎代謝負擔，尤其適合黃女士備考期間需持續學習的特殊狀態。
方：川芎、紅花、艾葉、伸筋草、透骨草、乳香、沒藥等等（具體用量根據患者情況而定）。
黃女士四周后過來復診，自述按照我給的方法，治療第一周后，疼痛感減輕，可以無痛坐到45分鐘。又過了幾天，腰椎活動度改善，可連續站立1小時。第三周去醫院拍片，生理曲度，腰五骶一間隙，硬膜囊間隙都有好轉，目前患者恢復正常學習狀態。之后又繼續鞏固治療1個月后，隨訪未再出現疼痛復發，腰部肌肉力量及耐力顯著提升，已恢復適度體育鍛煉。
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