故事核心真實(shí)，人物化名。

40歲何姓男子，某公司中層管理干部。工作上春風(fēng)得意，家庭也是幸福美滿。

但這兩個(gè)月來(lái)，開(kāi)始有煩心事了，倒不是工作不順利，而是身體上的問(wèn)題。年年公司體檢都沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么大事，2個(gè)月前卻開(kāi)始有腰痛了。

腰痛，可大可小。得盡快處理，朋友說(shuō)。多數(shù)人都是勞累導(dǎo)致，尤其是男人，要注意勞逸結(jié)合。說(shuō)完后壞壞地笑了幾下。

在朋友的介紹下，先后吃了很多補(bǔ)腰的保健品或者方子，效果不大理想，每天仍然有腰痛，安靜時(shí)有痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)也有痛，雖然痛得不劇烈，但是很影響工作了。

只好去了醫(yī)院。

醫(yī)生問(wèn)了幾問(wèn)題，得知何先生除了有腰痛，還有腿痛，考慮是腰椎間盤(pán)突出癥的可能性最大，建議做個(gè)腰椎CT看看。

可能是腰肌勞損么？醫(yī)生。何先生問(wèn)。

不大可能。腰肌勞損也會(huì)導(dǎo)致腰痛，但是不可能導(dǎo)致腿痛啊。有下肢痛，說(shuō)明是牽涉到了神經(jīng)，腰肌勞損是局部的問(wèn)題，不涉及神經(jīng)病變的。所以你的腰痛不會(huì)是腰肌勞損，而可能是腰椎間盤(pán)突出癥。

你這個(gè)年紀(jì)啊，雖然沒(méi)有嚴(yán)重的體力活動(dòng)，但是不恰當(dāng)?shù)淖藙?shì)（比如反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)等）都是可能引起椎間盤(pán)損傷的，椎間盤(pán)損傷后，可能壓迫周圍的神經(jīng)，所以會(huì)引起腰痛、腿痛。醫(yī)生說(shuō)。這種腰椎間盤(pán)突出癥引起的腰痛，吃多少補(bǔ)品都是沒(méi)效果的，別浪費(fèi)錢(qián)。

CT能很好的顯示脊柱骨性結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)，能看到椎間盤(pán)后緣變形突出、硬脊膜囊受壓變形、硬膜外脂肪移位等等，做MRI也行，但MRI要等好幾天時(shí)間。

何先生選擇做腰椎CT。

第二天復(fù)診時(shí)，結(jié)果已經(jīng)出來(lái)了，醫(yī)生考慮的確存在腰椎間盤(pán)突出，但也不算太厲害，暫時(shí)可以不用手術(shù)治療。但是要臥床休息，減少腰部使用頻率和強(qiáng)度，實(shí)在要下地活動(dòng)，最好是帶著腰圍。還開(kāi)了一些抗炎藥，這些抗炎藥可以減輕被壓迫神經(jīng)的炎癥，減輕水腫，緩解疼痛。

如果癥狀得不到緩解，到時(shí)候可能要考慮手術(shù)處理了。醫(yī)生最后說(shuō)。

何先生當(dāng)然害怕手術(shù)，所以還是選擇乖乖聽(tīng)醫(yī)生的話，請(qǐng)病假在家，臥床休息，偶爾會(huì)下地走走，非常小心。

可病情并沒(méi)有因此而好轉(zhuǎn)。

不久后何先生發(fā)現(xiàn)自己小便似乎沒(méi)那么順利了，憋了好久似乎都拉不干凈那點(diǎn)尿液，最讓何先生感到苦惱的是，性能力直線下降。醫(yī)生雖然沒(méi)有囑咐不能進(jìn)行性生活，但何先生還是比較小心翼翼的，問(wèn)題是，以前的雄風(fēng)逐漸消退，取而代之的是病懨懨的小兄弟，無(wú)精打采，抬不起頭。

這對(duì)于一個(gè)男人來(lái)說(shuō)，太傷心了。

何先生又換了一家醫(yī)院，看了泌尿外科，一開(kāi)始并不好意思跟醫(yī)生說(shuō)自己不舉的問(wèn)題，只是說(shuō)拉不出尿，力氣不夠。醫(yī)生做了相應(yīng)檢查后，首先考慮會(huì)不會(huì)是前列腺肥大，前列腺肥大最重要的癥狀就是排尿困難，典型表現(xiàn)就是排尿遲緩、斷續(xù)、尿流變細(xì)而且無(wú)力，更關(guān)鍵的是，射程短。

聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)完后，何先生連連點(diǎn)頭，說(shuō)太符合了，尤其是射程問(wèn)題，以前迎風(fēng)尿十丈，現(xiàn)在順風(fēng)都會(huì)尿濕鞋。

但門(mén)診那么多前列腺增生的病人，基本上都是50歲以上了，60歲左右的最多。像你這樣40歲年紀(jì)輕輕就發(fā)生前列腺增生的的確不常見(jiàn)。醫(yī)生很直白地說(shuō)。

聽(tīng)到醫(yī)生這么說(shuō)后，何先生自己也緊張了，只好硬著頭皮告訴醫(yī)生，自己除了射程短、尿不盡以外，下面這個(gè)小兄弟還不干活了，我陽(yáng)萎了，醫(yī)生，你一定要幫幫我。天啊，說(shuō)完這些話后，何先生自己都覺(jué)得極度難為情。

誰(shuí)知醫(yī)生簡(jiǎn)單哦了一聲，說(shuō)得完善檢查看看，沒(méi)關(guān)系，有藥可以吃的。

醫(yī)生頭也不抬。

憋出這句話后，何先生自己頓時(shí)輕松了，但沒(méi)想到醫(yī)生的反應(yīng)這么稀疏平常。后來(lái)轉(zhuǎn)念一想，也是，人家醫(yī)生什么大風(fēng)浪沒(méi)見(jiàn)過(guò)，可能一天到晚都處理男科問(wèn)題，這算小菜一碟了。這么一想，也就過(guò)去了。

醫(yī)生給何先生開(kāi)了單，去做個(gè)B超，看看前列腺情況。

結(jié)果顯示前列腺是正常的。

醫(yī)生拿到結(jié)果后， 皺著眉頭，問(wèn)何先生，你這個(gè)ED（boqi功能障礙）有多長(zhǎng)時(shí)間了。

就這兩個(gè)星期的事情而已。何先生說(shuō)。

腰痛好點(diǎn)了嗎？醫(yī)生又問(wèn)。

感覺(jué)好一些，但是不徹底，而且也不知道是不是我躺床上的時(shí)間比較多，運(yùn)動(dòng)少了，所以小便都不順暢了。何先生試圖解釋自己的癥狀。

醫(yī)生搖搖頭，說(shuō)你這個(gè)排尿是有問(wèn)題的，B超沒(méi)看到前列腺問(wèn)題，那應(yīng)該不是前列腺肥大導(dǎo)致的排尿障礙，我考慮你會(huì)不會(huì)是神經(jīng)方面的問(wèn)題。

神經(jīng)出了問(wèn)題？何先生瞪大了眼睛，不敢相信。

你下肢除了痛，有沒(méi)有覺(jué)得發(fā)麻？有沒(méi)有覺(jué)得特別容易累，力氣不夠？醫(yī)生又問(wèn)。

有是有，但不是太明顯，我還以為是臥床的時(shí)間多導(dǎo)致的呢，的確是容易累。何先生略微遲疑，緩緩地說(shuō)。

我建議你再做個(gè)胸椎腰椎的MRI，看清楚一些到底神經(jīng)有沒(méi)有問(wèn)題。醫(yī)生瞪著何先生語(yǔ)速飛快地說(shuō)。我怕你會(huì)不會(huì)是這個(gè)腰椎間盤(pán)突出癥壓迫了神經(jīng)，所以可能引起排尿困難、下肢無(wú)力和疼痛，如果是這樣，那就跟我泌尿外科是沒(méi)有關(guān)系的，你還是得回去看骨科。

這段話確實(shí)嚇到了何先生。

何先生決定回去找個(gè)熟人，再換家更好的醫(yī)院看看，不想再跑來(lái)跑去了。

前后折騰了2天時(shí)間。

本來(lái)預(yù)計(jì)這天早上直接開(kāi)車去當(dāng)?shù)刈詈玫氖兄行尼t(yī)院，因?yàn)槟抢镆呀?jīng)聯(lián)系到了熟人。沒(méi)想到一大早起來(lái)何先生發(fā)現(xiàn)自己的雙腳輕飄飄的，似乎不聽(tīng)使喚了。

走路都困難了。

這也嚇壞了他妻子。

在妻子的扶持下，勉強(qiáng)能走幾十米，但很快雙下肢就累得不得了，只得坐下來(lái)休息。

糟糕了，出大事了。

趕緊叫了車，去到這家醫(yī)院。

接診的醫(yī)生一看，說(shuō)這個(gè)必須收到神經(jīng)內(nèi)科治療了，估計(jì)是急性脊髓炎。

急性脊髓炎？何先生又蒙了，從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)這個(gè)病。

神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生說(shuō)，急性脊髓炎指的是各種原因?qū)е碌募顾柩装Y。要知道人體的肢體之所以能活動(dòng)，都是脊髓在支配（當(dāng)然幕后大佬依然是大腦），大腦發(fā)放信號(hào)下傳到脊髓，脊髓發(fā)出神經(jīng)根，神經(jīng)根分出更小的神經(jīng)直接支配我們的骨頭和肌肉。一旦脊髓有炎癥，尤其是嚴(yán)重的炎癥，極有可能導(dǎo)致脊髓功能喪失，所以我們的肢體會(huì)表現(xiàn)為力氣不夠，甚至完全癱瘓。

何先生目前雙下肢肌力明顯下降，在旁人攙扶下勉強(qiáng)能走路，這是非常危險(xiǎn)的信號(hào)了。

必須做一個(gè)脊髓MRI，看清楚到底是不是脊髓炎。神經(jīng)內(nèi)科神情嚴(yán)峻地說(shuō)。

做做做，都做。何先生的妻子說(shuō)。只要有幫助的都做。

做MRI之前，醫(yī)生給何先生做了體格檢查，發(fā)現(xiàn)何先生從胸口劍突以下一直到雙下肢的痛覺(jué)、溫度覺(jué)都是減低的了，常人用針尖刺一下會(huì)痛的哇哇叫，而何先生面對(duì)針刺卻如同隔靴止癢一樣，無(wú)動(dòng)于衷。

看到這一幕，何先生的妻子急得淚水在眼眶打轉(zhuǎn)。

醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)何先生的腹壁反射、提睪反射都是消失的了。這些是很專業(yè)的體格檢查了，大概意思就是說(shuō)，病人這個(gè)淺反射是消失了，提示神經(jīng)病變是很嚴(yán)重的。

當(dāng)天就安排趕緊做了脊髓MRI。

結(jié)果很快出來(lái)了，MRI提示第6胸水水平以下脊髓腫脹、信號(hào)增高，考慮急性脊髓炎。

我靠，真的是脊髓炎了。

醫(yī)生還給何先生做了腰椎穿刺，獲取腦脊液化驗(yàn)，一樣提示是急性脊髓炎。

這回總算是明確診斷了。

醫(yī)生說(shuō)，你之前的腰痛，估計(jì)也是急性脊髓炎引起的，排尿障礙不是前列腺增生，而是這個(gè)脊髓脊髓炎導(dǎo)致的，大小便功能都是脊髓控制的，脊髓出了問(wèn)題，大小便都可能出問(wèn)題，還有你這個(gè)ED，也是它惹的禍。

何先生眼看著自己的雙下肢逐步失去活動(dòng)能力，而且性功能障礙，排尿困難，本來(lái)就已經(jīng)非常焦慮害怕，也慶幸自己來(lái)到這里，才診斷明確。否則可能一輩子就毀了。

為什么會(huì)有這個(gè)脊髓炎呢，好端端的實(shí)在想不明白。何先生低聲問(wèn)醫(yī)生。

醫(yī)生說(shuō)這個(gè)脊髓炎病因還不是太明確，可能是有細(xì)菌感染導(dǎo)致的，也可能是別的原因。如果不及時(shí)處理，萬(wàn)一病變累及呼吸肌肉那就更麻煩，下肢肌肉會(huì)癱瘓，呼吸肌肉也會(huì)癱瘓，一旦呼吸肌肉癱瘓，人就無(wú)法呼吸，就會(huì)活活憋死，除非及早治療及早上呼吸機(jī)輔助通氣。

能治好么？何先生現(xiàn)在關(guān)心這個(gè)問(wèn)題。

你的情況發(fā)病不算太長(zhǎng)時(shí)間，只要我們現(xiàn)在就給用上合適的抗生素、激素，估計(jì)會(huì)有效果的，很多人都可能完全恢復(fù)，也有一些人會(huì)遺留一些后遺癥，現(xiàn)在還不好說(shuō)，摸著石頭過(guò)河吧。醫(yī)生很坦誠(chéng)跟何先生說(shuō)。

何先生妻子看得出丈夫的害怕，安慰他說(shuō)，一定能治好的。我們發(fā)現(xiàn)很及時(shí)。萬(wàn)一留有后遺癥，我會(huì)照顧你，不用有心理負(fù)擔(dān)。

短短兩句話把主管醫(yī)生感動(dòng)地一塌糊涂。說(shuō)我們會(huì)全力以赴，先不要想太悲觀的。

當(dāng)天就給用上了激素（甲潑尼龍）和抗生素。

用激素前，管床醫(yī)生告訴何先生，急性脊髓炎的治療離不開(kāi)激素，因?yàn)槟壳搬t(yī)學(xué)界里面激素是最強(qiáng)的抗炎藥物，只要是炎癥，激素都會(huì)有效果，因?yàn)榧に啬茉谒协h(huán)節(jié)抑制炎癥。

你這個(gè)甲潑尼龍就是激素么？何先生的妻子問(wèn)，是不是我們普通人平常說(shuō)的激素？

是的，就是大家理解的激素，激素本來(lái)就是人體分泌的一種物質(zhì)。能提高人的應(yīng)急能力，能抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等等，的確功勞很大。醫(yī)生解釋說(shuō)，所以，激素治療急性脊髓炎的效果是很好的，可能第二天就會(huì)有很好的改善了，我們用藥觀察吧。但也要提前說(shuō)好，激素也是有副作用的，比如會(huì)可能導(dǎo)致消化性潰瘍，引起胃出血，但一般不嚴(yán)重。如果長(zhǎng)期用激素也可能導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂，但我們不需要太長(zhǎng)時(shí)間，不用擔(dān)心。

好，看看明天效果如何。

大家都滿懷期望。

急性脊髓炎就是一種炎癥，特殊的是病變的部位不是皮膚，不是鼻子，不是氣管，而是脊髓，是這個(gè)人體中樞的脊髓，位置實(shí)在太特殊了。但只要它是炎癥，用激素肯定就會(huì)有效果。

這點(diǎn)是沒(méi)有疑問(wèn)的。

何先生自己也悄悄查了資料，網(wǎng)上說(shuō)的跟管床醫(yī)生說(shuō)的差不多一致。心里也就踏實(shí)了。

第二天，天蒙蒙亮。何先生就起來(lái)了，掐了掐自己的大腿，一點(diǎn)知覺(jué)都沒(méi)有。然后試圖移動(dòng)一下雙腳，竟然紋絲不動(dòng)。

何先生見(jiàn)狀，心臟突然砰砰砰加速跳了起來(lái)。

害怕得不得了。

趕緊叫醒妻子，昨晚妻子就趴在床頭睡了。妻子一宿沒(méi)睡好，天快亮的時(shí)候才入睡。這時(shí)候就醒過(guò)來(lái)了，眼睛有點(diǎn)腫。

我的腳動(dòng)不了，何先生平復(fù)了心情，冷靜地說(shuō)。

何先生妻子趕緊找來(lái)了醫(yī)生，醫(yī)生聞?dòng)嵹s來(lái)，快速評(píng)估了何先生情況。發(fā)現(xiàn)何先生的雙下肢已經(jīng)完全癱瘓。

是的，大家沒(méi)看錯(cuò)，最初雙下肢無(wú)力，但還能勉強(qiáng)走，而今天已經(jīng)完全癱瘓了。

已經(jīng)不能下地了，別說(shuō)下地，腳已經(jīng)不能動(dòng)了。而且劍突水平以下痛覺(jué)、溫覺(jué)基本消失。

這下糟糕了。

患者為什么會(huì)病情進(jìn)展了呢，管床醫(yī)生百思不得其解。糖皮質(zhì)激素肯定是治療炎癥的首選藥物啊，為什么適得其反、弄巧成拙了呢。是病情本身進(jìn)展了呢，還是藥物導(dǎo)致的呢？

這是個(gè)大問(wèn)題。

何先生和妻子此時(shí)此刻也是手足無(wú)措，所有希望都在醫(yī)生手里。

值班醫(yī)生趕緊讓護(hù)士停了早上的激素，別再用了。

他不確定是激素的問(wèn)題，但時(shí)間前后關(guān)系太明顯了。

主任很快也來(lái)上班了。

值班醫(yī)生迫不及待匯報(bào)了主任，說(shuō)這個(gè)考慮急性脊髓炎的患者，用了糖皮質(zhì)激素后，今天早上發(fā)現(xiàn)雙下肢幾乎完全癱瘓了，剛檢查了肌力，幾乎就是0級(jí)了（正常5級(jí)）。

本來(lái)這個(gè)患者不屬于非常疑難的，綜合患者臨床表現(xiàn)和MRI的結(jié)果，診斷急性脊髓炎是沒(méi)有問(wèn)題的，所以主任也沒(méi)有過(guò)問(wèn)，只是由下面帶組的高年資醫(yī)生處理。

但現(xiàn)在情況變化了，患者經(jīng)治療后效果不好，反而更差了，雖然是熟人介紹來(lái)的，但也存在官司的隱患。沒(méi)有人敢大意。

用了激素多長(zhǎng)時(shí)間后下肢肌力轉(zhuǎn)差了？主任邊看脊髓MRI片子邊問(wèn)值班醫(yī)生。

差不多10小時(shí)吧，前后。值班醫(yī)生說(shuō)。

不能再拖了。主任突然收起片子，斬釘截鐵地說(shuō)。

這句話把值班醫(yī)生整得莫名其妙。弱弱的問(wèn)主任，什么意思。

這個(gè)病例是我們大意了，主任緩緩地說(shuō)，病人很可能不是急性脊髓炎，如果真的是脊髓炎，用了激素后應(yīng)該會(huì)有效果的，即便沒(méi)有效果，也不至于差這么多。主任邊朝著病房方向走去邊說(shuō)，值班醫(yī)生趕緊跟上。

我剛剛仔細(xì)再看了一下患者的脊髓MRI片子，似乎脊髓周圍有些血管流空影（專業(yè)的影像科詞匯，大致意思就是說(shuō)有些血管沒(méi)有流動(dòng)的血液），搞不好患者是脊髓血管畸形導(dǎo)致的肢體癱瘓。主任邊走邊說(shuō)。

到了病房，主任跟何先生夫婦簡(jiǎn)單打了招呼，然后認(rèn)真檢查了何先生的四肢肌力肌張力情況，還有皮膚的痛覺(jué)、觸覺(jué)等。

跟值班醫(yī)生檢查結(jié)果一樣。

主任也不避諱，直接跟何先生說(shuō)，你這個(gè)情況可能不是急性脊髓炎，是我們搞錯(cuò)了。但你這個(gè)太像脊髓炎了，所以錯(cuò)也是很難避免的。有一部分被診斷為急性脊髓炎的患者，用了激素后病情反而加重，我們就要考慮另外一個(gè)疾病了，那就是脊髓硬脊膜動(dòng)靜脈瘺。

值班醫(yī)生聽(tīng)到主任說(shuō)脊髓硬脊膜動(dòng)靜脈瘺，一頭霧水，從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)病。

更別說(shuō)病人自己了。病人聽(tīng)到主任的話，也是呆住不動(dòng)。

主任解釋說(shuō)，人體的脊髓是需要?jiǎng)用}提供血液和養(yǎng)分的，脊髓細(xì)胞用完這些血液后，會(huì)匯聚成靜脈流走，就好比我們送貨去一個(gè)小鎮(zhèn)，我們?nèi)r(shí)是開(kāi)高速過(guò)去的，走的時(shí)候是開(kāi)國(guó)道走的，兩條路是并列的，互不干擾，交通也就很通暢。但如果中途高速和國(guó)道接通了，貨車可能還沒(méi)到小鎮(zhèn)就繞著國(guó)道回頭了，貨送不到小鎮(zhèn)，小鎮(zhèn)自然缺貨。

主任繼續(xù)說(shuō)，一樣的道理，我懷疑你的脊髓里面，有一根動(dòng)脈和靜脈直接連通了，發(fā)生了瘺道，動(dòng)脈的血沒(méi)有進(jìn)入脊髓細(xì)胞，而直接進(jìn)入了靜脈，就混著靜脈回流了。這樣一來(lái)，靜脈的血會(huì)變得多了，壓力也高了，脊髓細(xì)胞的血液要回流就不順暢了，而且進(jìn)入脊髓細(xì)胞的動(dòng)脈血也少了（因?yàn)椴糠謩?dòng)脈血直接匯入靜脈了）。

這樣的后果就是，脊髓會(huì)缺血缺氧、變得水腫，從而嚴(yán)重影響了肢體功能，所以你的下肢會(huì)出現(xiàn)無(wú)力，甚至癱瘓，皮膚感覺(jué)會(huì)消退甚至消失。

聽(tīng)到主任一分析，值班醫(yī)生才恍然大悟。

患者兩夫婦仍聽(tīng)得一愣一愣的。

值班醫(yī)生問(wèn)，這個(gè)病很少見(jiàn)吧主任，我都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，您是怎么考慮到的呢？

主任說(shuō)，那個(gè)MRI片子有提示的，但是不明顯，我看到有些脊髓血管沒(méi)有流動(dòng)的血液信號(hào)，大膽假設(shè)的。更讓我懷疑的是，患者用了激素后病情加重了。之前去開(kāi)會(huì)跟同行交流，他們就遇到過(guò)2個(gè)急性脊髓炎患者，用了激素后病情加重，后來(lái)一查，就是這個(gè)脊髓硬脊膜動(dòng)靜脈瘺造成的。激素會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，可能會(huì)加重靜脈壓力，從而導(dǎo)致本已經(jīng)搖搖欲墜的脊髓功能進(jìn)一步崩潰。

也就是說(shuō)，用激素?zé)o效反而轉(zhuǎn)差是疑點(diǎn)？值班醫(yī)生問(wèn)。

主任點(diǎn)頭，說(shuō)激素導(dǎo)致加重是個(gè)很大的很關(guān)鍵的點(diǎn)，我也是推測(cè)而已，要確診，只能做脊髓血管造影。這也是我為什么要跟何先生說(shuō)這個(gè)的原因。主任說(shuō)完后，磚頭望著何先生，斬釘截鐵地說(shuō)，我現(xiàn)在懷疑你有這個(gè)動(dòng)靜脈瘺，要確診只能做造影，我的建議是必須做，不能再等了，否則脊髓細(xì)胞缺血壞死更嚴(yán)重，到時(shí)候就真的沒(méi)有機(jī)會(huì)恢復(fù)了。

何先生聽(tīng)主任這么說(shuō)，又害怕又緊張，但好像又看到了希望。本來(lái)今天一大早起來(lái)發(fā)現(xiàn)雙下肢完全無(wú)法動(dòng)彈，他都已經(jīng)快要崩潰了，但為了不讓妻子擔(dān)心，也不好表現(xiàn)太過(guò)。

主任聽(tīng)您的，你說(shuō)做什么就做什么。何先生表態(tài)了。

只要明確是這個(gè)脊髓硬脊膜動(dòng)靜脈瘺，我們盡快做手術(shù)或者介入的方法，堵住這個(gè)瘺，減少或者杜絕動(dòng)脈的血流入靜脈，讓動(dòng)脈血直接進(jìn)入脊髓，滋養(yǎng)脊髓，才有可能恢復(fù)。但具體能恢復(fù)多少，現(xiàn)在也還未知，所以要盡快。主任說(shuō)。

當(dāng)然了，我這個(gè)也是推測(cè)，不一定就是這個(gè)病，一切等檢查結(jié)果。主任沒(méi)有把話說(shuō)死。

這時(shí)候其他醫(yī)生也都上班了，管床醫(yī)生也來(lái)了，聽(tīng)了主任的分析后，立即聯(lián)系了相關(guān)科室，馬上給病人做脊髓血管造影。

造影大家聽(tīng)得很多了，聽(tīng)得最多的應(yīng)該是冠脈造影。就是心臟冠狀動(dòng)脈造影。所謂的造影，就是把造影劑打入血管，讓造影劑流經(jīng)血管，然后用X線拍攝。正常情況下，血管在X線上是不顯影的，但造影劑是顯影的，所以造影劑流經(jīng)的地方，就是血管的走向，這個(gè)沒(méi)問(wèn)題。

脊髓動(dòng)脈是非常非常小的，而且數(shù)量也非常非常多。要準(zhǔn)確找到是不是有一根脊髓動(dòng)脈跟靜脈發(fā)生瘺道了，是非常困難的。非常考究醫(yī)生的眼力和經(jīng)驗(yàn)。

但功夫不負(fù)有心人，還真被醫(yī)生找到了。

看，第11胸椎水平的確有脊髓硬脊膜動(dòng)靜脈瘺形成！那根彎彎曲曲的動(dòng)脈估計(jì)是在椎間孔穿過(guò)硬脊膜時(shí)與脊髓引流靜脈交通了！高速和國(guó)道竟然吻合了！太不可思議。但事實(shí)就是如此。

管床醫(yī)生看到這個(gè)結(jié)果后，既激動(dòng)又緊張。激動(dòng)的是終于找到了真正的病因。緊張的是，幸虧主任發(fā)現(xiàn)及時(shí)，否則患者就這樣癱瘓了，后果不堪設(shè)想。

由于脊髓這個(gè)動(dòng)脈和靜脈吻合了，動(dòng)脈血都直接進(jìn)入靜脈了，不經(jīng)過(guò)脊髓細(xì)胞和組織了，所以脊髓細(xì)胞缺血缺氧發(fā)生功能障礙，會(huì)導(dǎo)致下肢癱瘓、小便困難、大便失禁、性功能障礙、腰痛等等。

一切真相大白了。

患者不是急性脊髓炎，而是這個(gè)脊髓硬脊膜動(dòng)靜脈瘺。

患者迅速被安排到外科，做了半椎板脊髓硬脊膜動(dòng)靜脈瘺切除術(shù)，直接切掉這個(gè)瘺道，等同于掐斷了高速和國(guó)道的吻合口，重新捋順了高速和國(guó)道的關(guān)系，從此后，高速是高速，國(guó)道是國(guó)道，貨車沿著高速進(jìn)入小鎮(zhèn)，卸了貨后再沿著國(guó)道回來(lái)。

手術(shù)后第二天，何先生的下肢肌力就恢復(fù)到了3級(jí)。能輕微活動(dòng)了。何先生異常興奮，簡(jiǎn)直不敢相信自己的眼睛。妻子也是激動(dòng)地落下了眼淚，買(mǎi)了一大堆水果給醫(yī)生和辦公室，感謝大家的救命之恩。

手術(shù)后第5天，肌力恢復(fù)到4級(jí)，甚至更好一些了。可以說(shuō)差不多恢復(fù)到正常了。

主任說(shuō)，按照這個(gè)勢(shì)頭，能完全恢復(fù)的可能性很高。幸虧脊髓缺血缺氧的時(shí)間不長(zhǎng)，及時(shí)解除瘺道后病情逆轉(zhuǎn)了。

管床醫(yī)生還有一個(gè)問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題也困擾了何先生。為什么好端端的，自己的一根脊髓血管會(huì)發(fā)生畸形呢。

后來(lái)何先生妻子提醒，會(huì)不會(huì)是10多年前，體育比賽時(shí)說(shuō)傷到了腰椎，有沒(méi)有可能當(dāng)時(shí)就傷到了血管，后面畸形愈合了呢。

主任點(diǎn)頭，這個(gè)可能性是有的。只能這樣推測(cè)了。其實(shí)脊髓硬脊膜動(dòng)靜脈瘺發(fā)病率并不很低，只不過(guò)經(jīng)常被誤診了而已。這個(gè)病太容易被誤診了。如果不是因?yàn)榧に刂委煙o(wú)效，很多人都想不到。當(dāng)然，如果認(rèn)真認(rèn)真看MRI片子，估計(jì)也能發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡，再做血管造影，也能及早發(fā)現(xiàn)，及早處理。

2個(gè)月后，何先生復(fù)查腰椎MRI，這次真沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他異常了。

肌力恢復(fù)到了完全正常，小便也不困難了。

下面的小兄弟，據(jù)說(shuō)又頻繁出來(lái)“作案”了。

他是幸運(yùn)的。

祝好。

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