上班族小林發現每天早上起床時，嘴里總是發苦。她上網查了糖尿病患者容易口干口苦，她父親血糖高，于是猜測，這個癥狀是不是糖尿病前期或糖尿病的信號，那真相究竟如何？

▍糖尿病前期：血糖波動中的隱患??1-5

糖尿病前期是一種血糖水平介于正常和糖尿病之間的狀態。診斷標準為：

?空腹血糖?：6.1-6.9 mmol/L

?糖耐量試驗2小時血糖?：7.8-11.0 mmol/L

?糖化血紅蛋白（HbA1c）?：5.7%-6.4%

這一階段一般沒有典型癥狀，但代謝紊亂可能悄然影響身體機能，甚至影響到口腔環境。

?口苦與糖尿病前期有關嗎？還有爭議?

目前各項指南沒有將口苦列為糖尿病前期的典型癥狀，但有研究發現，部分患者由于代謝異常可能出現以下問題：

1?. 代謝廢物堆積?：胰島素抵抗導致脂肪分解加速，酮體等物質通過唾液排泄，可能引發口腔苦味。

?2. 菌群失衡?：血糖波動可能促進口腔致病菌（如變形鏈球菌）增殖，釋放含硫化合物，產生異味。

代謝是指你的身體如何處理和使用食物中的營養物質。如果代謝出現問題，可能會影響你的整體健康，比如讓你感到疲勞、體重增加或者其他健康問題。所以，如果有長期口苦和其他癥狀，可以去看看醫生，檢查一下你的代謝情況。

不過，口苦更多是“信號之一”，而不是糖尿病前期的直接證據。

口苦的常見“真兇”：大多與糖尿病無關

大多數口苦與糖尿病無關，而是以下原因導致：

?口腔問題?：牙周炎、齲齒等滋生細菌，如同長期未清理的房間散發異味。

?消化疾病?：胃食管反流或膽囊炎可能讓膽汁反流至口腔，類似下水道污水倒灌。

?生活習慣?：熬夜、吸煙、酗酒擾亂代謝，如同機器超負荷運轉故障頻發。

?精神壓力?：焦慮影響神經功能，導致味覺異常。

?中醫觀點：口苦或是“脾癉”前兆?

中醫認為，糖尿病前期與“脾癉”相關，表現為脾胃濕熱、運化失常。

首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院中醫科姜敏教授指出，糖尿病前期屬于脾癉的范疇，如果出現一些脾癉的癥狀，也可提示大家要盡快做糖尿病前期篩查。如果伴隨以下癥狀，需提高警惕：

1. 口干/口甜/口苦

出現口苦，嘴里發苦或者口甜，唾液帶甜味，頻繁口渴且飲水不解渴。

2. ?異常體味?：口臭帶有爛蘋果味（酮癥酸中毒風險）。

?3. 舌苔異常?：舌苔厚膩、唾液黏稠，甚至嘴角白沫。

▍?三步應對：緩解口苦+防控糖尿病4-5

第一步? 基礎干預?：

1. 每天刷牙2次、使用牙線，定期洗牙。

2.飲食清淡，減少辛辣油膩，多吃芹菜、蘋果等高纖維食物。

3. 晚上10點前入睡，戒煙限酒。

第二步 ?改善?方法：

餐后30分鐘快走15分鐘，每周3次抗阻訓練（如啞鈴、深蹲）。

?第三步 注意篩查?：

如果口苦持續且伴有口渴、多尿，建議檢測以下指標：

?1. 空腹血糖+糖化血紅蛋白?（初篩）

空腹血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）這兩項檢測是糖尿病篩查的重要指標。空腹血糖可以提供當前血糖水平的快照，而糖化血紅蛋白反映了過去2-3個月的平均血糖水平。

2. ?口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）?（診斷金標準）

口服葡萄糖耐量試驗被認為是診斷糖尿病的金標準之一。對于OGTT，患者需要在空腹狀態下攝入一定量的葡萄糖，然后在特定時間間隔內測量血糖水平，以觀察身體對葡萄糖的處理能力。

▍小結

晨起或睡前口苦，雖然不一定指向糖尿病前期，但卻是改善生活習慣的契機。調整飲食、規律作息、適度運動，既緩解口苦，也為代謝健康帶來好處。如果癥狀一直持續，要及時就醫排查。

參考文獻

1. 中國成人糖尿病前期干預的專家共識（2023版）

2. 老年人糖尿病前期干預指南，中國老年保健醫學雜志.2018,16(3):23-24

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4. 為啥糖尿病患者嘴里有苦味？ 2017年05月08日 人民網-健康時報

5. 國醫大師的九種體質辨證法，有兩類人特別容易得糖尿病！自測是否中招北京衛視養生堂 2024年02月08日

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