唐山全市開始嚴打；

詳情如下：

唐山全市開始嚴打

唐山市醫療保障局

關于嚴厲打擊“虛假住院”等違法違規問題的通告

為深入推進中央巡視反饋問題整改，大力整治群眾身邊不正之風和腐敗問題，依據《醫療保障基金監督管理條例》和最高人民法院、最高人民檢察院、公安部《關于辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》，決定在全市范圍內開展嚴厲打擊 “虛假住院”“掛床住院”“誘導住院”等問題專項整治。

一、嚴厲打擊“虛假住院”。對定點醫療機構未對參保人實施住院治療，通過誘導、協助他人冒名或虛假住院，串通虛開費用單據，偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料，虛構醫藥服務項目等違法違規行為，直接解除定點醫療機構或相關責任部門醫保協議；追回騙取的醫保基金；處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；有執業資格的，由主管部門依法吊銷執業資格。

二、嚴厲打擊“掛床住院”。對定點醫療機構同一床位同時收住兩人及以上人員、無固定床位或與主管醫師、護士及參保人員提供的床位號不符；為參保人員以體檢、購藥為主要目的辦理住院；對患者住院期間長期不在床失于管理等違法違規行為，由醫療保障部門責令改正，并對有關負責人進行約談；不予支付或追回已支付的醫保基金，并要求醫療機構支付不超過違規費用30%的違約金；處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴重后果的，中止定點醫療機構或者相關責任部門醫保服務6個月以上。

三、嚴厲打擊“誘導住院”。對定點醫療機構以“包吃包住、免費體檢、車接車送、減免費用”等名義，或者通過“有償推薦”等方式，誘導不符合住院指征的參保人住院；為參保人員利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利等違法違規行為，由醫療保障部門責令改正，并對有關負責人進行約談；不予支付或追回已支付的醫保基金，并要求醫療機構支付不超過違規費用30%的違約金；中止定點醫療機構或者相關責任部門醫保服務6個月以上，多次誘導住院或者群眾反映強烈、造成嚴重后果的直接解除醫保協議。

對定點醫療機構組織實施或者積極參與上述欺詐騙保行為，各級醫保部門將發現一起、嚴肅查處一起，涉嫌犯罪的一律移交司法機關和紀檢監察機關，絕不姑息手軟。各定點醫療機構要認真履行主體責任，嚴格規范診療行為，堅決杜絕違法違規問題，共同維護醫保基金安全。同時，歡迎社會各界和人民群眾通過舉報方式加強對違法違規行為的監督，醫保部門對符合獎勵條件的舉報人予以一次性資金獎勵，最高獎勵金額不超過20萬元。

唐山市醫療保障系統打擊欺詐騙保舉報方式

唐山醫保系統打擊欺詐騙保舉報電話和郵箱

工作日電話舉報時間：

上午09:00-11:30 下午14:00-17:00

來源：新唐山