學醫之路漫亦燦，行而不輟終致遠

——記跟師學醫半載之體悟

“拜師之時，師曾言未有弟子隨其過半載者，吾先需過此關方可。醫學之艱深，已有所感，當抄誦之書，又數不勝數，誓當學有所成，學有所用，學有所達。故偶有憊怠煩悶之時，但未曾有一絲言棄之心。寶劍鋒從砥礪出，惟堅持不懈，用心專一，深察內省，補過拾遺，方可為良醫。此間承蒙師父敦敦教導，收獲頗多。”

學醫體悟

李伊曉

作者簡介PROFILE

李伊曉

畢業于中國人民大學，現全職跟師學習。最初因對中醫及傳統文化有濃厚的興趣，于2024年初開始自學中醫，后結緣于古承，同年5月24日拜師于河北張景淼醫生，從四小經典入門系統學習中醫。

今歲五月二十三，感劉校之引導，吾初至建通瑞仁堂，謁師。禮畢，師問余學醫之緣由及路徑。后告吾學醫之正道，即以藥為始，劑伍以啟，夯實基礎，熟誦湯頭，再研古之經典。當世之風西醫當道，故亦需兼通西學。或泥古守舊，或崇洋媚外，皆不可取。乳香、沒藥、藏紅花之類，皆舶來之品，可知兼收并蓄貫穿中醫發展之古今。師中者重，貫匯現代醫學亦不可視輕，融為己之精髓，乃重中之重。師言許久，發人深省，彼時吾尚未入醫門，已感師之高度非常醫所能及，心中誓言定追隨吾師深究岐黃之術。遂于翌日（五月二十四日）酉時拜師，諭吾《大醫精誠》抄誦十遍、感言三篇。備十日后始跟診修醫，至今半載矣。

拜師之時，師曾言未有弟子隨其過半載者，吾先需過此關方可。醫學之艱深，已有所感，當抄誦之書，又數不勝數，誓當學有所成，學有所用，學有所達。故偶有憊怠煩悶之時，但未曾有一絲言棄之心。寶劍鋒從砥礪出，惟堅持不懈，用心專一，深察內省，補過拾遺，方可為良醫。

此間承蒙師父敦敦教導，收獲頗多。自感方中用藥之意略識，然尚未精通，仍需查問于書，以曉藥之深理。故今后還需用功于諸藥之細微差異，熟記于心；藥之主效、兼效，皆需通曉；熟知各類炮制于藥物的影響及應用；用藥之劑量范圍等。《藥性賦》及《藥性歌括四百味》仍需倍加復習，熟讀成誦，不可生疏。

師兄于河北張氏瑞仁堂跟診

十一月隨師赴安國，眼界遂為開闊。同種藥之質、形、價，差異頗大。為醫者當善辨藥之真假偽劣，亦需兼通數市行情及經營之道。若此方可少被欺蒙。

隨師半年，吾所識之藥漸增，然達及全部尚差之千里。曾有病家欲購萊菔子，然斗中為吾等晾曬誤放之菟絲子，吾不識，幸其有疑，而復請吾師觀之，遂未貽誤病家。經此，吾深感識藥為醫家所必備，遇不明之藥，吾當勤學多問，強記于心，不可再生差池。

草到安國方成藥

中藥學視頻已觀畢，之后需詳記書中內容。某日吾不解石膏之應用，師以鹽山錫純之《醫學衷中參西錄》示吾，首篇即石膏。此書論述之精彩，遠勝于《中藥學》。故吾仍需博覽名醫大家之著作，不可局限于一家之言。

《醫學衷中參西錄》亦詳論于西藥。近日，師令吾購《藥物學》，以便查閱化藥。師于中、西之藥皆精通，今吾雖專研國術，以中藥為重，然亦需兼學師所用之化藥。近日一病家令吾知中西醫皆通之所必要。其患水腫，頭部、下肢皆脹滿，師診曰乃西醫稱之腎病綜合征也，病情危重，可見一斑。然其不以為意，否拒中藥之治，而欲往他處求醫。師恐其貽誤病機于途中，書化藥兩種與之，告其服用之法。由此觀之，化藥雖不及中藥，然可令病危而不欲治之病家暫服，以治其標，挽拖治而漸加，救其命于一時。

師兄于河北張氏瑞仁堂跟診

吾初來之時，尚未明方藥，以學成藥為始，剖析其所含諸藥之功效作用。漸而師述方名咐余開方，吾查書開具，而后師加減之。愚觀師遣方用藥，如桂苓術甘湯、蒼附導痰湯、防己地黃湯、荊防敗毒散、桑菊飲、通竅活血湯、加減瀉白散、二妙散、鎮肝息風湯、獨活寄生湯、二陳湯、溫膽湯、甘麥大棗湯、桃紅飲、黃芪桂枝五物湯等，治愈諸多病疾。凡吾所親觀驗之方，印象尤為深刻，此乃唯習學理論之所未及。每觀一方于書中，吾便憶其所治之病家及諸癥，思用該方之由，書中所列之癥與病家所罹之癥異于何處，于所異之處又有何加減。中藥之所以優于成藥，在于可據病家之證而加減，以達治愈，非止于有效。病家遵醫書之言而病之有乎？故深究病案與書理之異，即可明病之所要，由病家之何癥而推及該方，素體之不同而致其諸癥有何特異。此乃活學方劑之道。觀思師之加減，亦有益于深曉藥性。功效相似之藥頗多，而擇其一者必有慮思。或因兼效益于病家而選之，或因副作用而棄之，或因價高而舍之。如一患兒高熱數日，津液損傷，擇玄參利咽最佳，唯其亦可滋陰而已。

“衷中參西”張錫純紀念館

古今之成方過千，強記之乃學醫者之所難及，亦為下策。萬千成方皆由少數基礎方所化裁，若通曉基礎方，再加減變化，即可知一方而能用百方矣。如補氣之四君子湯，補血之四物湯，化痰之二陳湯，解表之桂枝湯等。四君子湯可化出異功散、六君子湯、香砂六君子湯、參苓白術散、七味白術散等；二陳湯可化出導痰湯、溫膽湯等；四物湯可化出桃紅四物湯、桃紅飲、圣愈湯等；金匱腎氣丸可化出六味地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸、都氣丸、麥味地黃丸、歸芍地黃丸、濟生腎氣丸等；至于桂枝湯之所化者更多。

吾淺習部分方劑于臨床，然欲“通曉”尚需時日。而后需深研方劑之書及視頻。抄《湯頭歌訣白話解》之時，當記于心中，并分析其理。另師囑，湯頭歌之增輯亦當加以誦記。

藥為醫之母，方為醫之父。可知方藥之重要，不可輕視。吾當靜心研習方藥，而后方可涉及內外婦兒科。深威若心浮氣躁，不求甚解，而唯以速度是論，則入歧途矣。若以方藥為根，深思博取，似緩而終致遠矣。師命吾抄方藥詳解，一則深習方藥，一則去浮躁之心性。吾初來之時，日夜抄錄《醫古文》，目澀身疲。而今抄方藥之時，已不再似前，深感書中所論之精妙，唯用心于其中。

熟讀經典

德懋忱恂，人事久遠；往交禮全，嗔怪少生；浮躁易敗，穩靜多慧。此兩季，吾所獲不止于醫道，于人情世故亦有所長。吾隨師先后赴上海、宜州、柳州、桂林、北京、安國，途中收諸多見聞之益。師嘗言，讀萬卷書亦須行萬里路。師將其多年之處世經驗盡授于吾，日日教導，不厭其煩，以期吾可通曉世情，廣開格局，明悟所缺而改之。師之教誨令吾深省。己言直面冷，疏離周人，多慮多思，身弱而偏食，必當改之。師之言行為吾之身范，無論病家性情態姿何如，皆可悅然侃談。吾曾問，倘遇憤然之事亦佯笑乎？師言：“面帶難堪之色，無益于事之解決，然欣然待之，眾人必敬佩爾。”師曾言“喜怒哀樂當隨爾所控，若有所圖，則示之以人，而不可令人左右爾之七情。”

師闡吾以諸理，攜吾出游南北，以期吾有所改余不利處世之性情。一日，師強令吾敞言心中久抑之事，經此，吾似有所釋，未嘗再有莫名沉淪之緒。然彼時，吾不解師意，有所妄言，今深悔之。師為弟子所費之心血頗多，然因吾之愚笨，竟不明師之苦心。師曾語吾：假言謬贊是為奉承，汝之敵也；誠言功績于眾人，汝之友也；直言爾過，汝之師也。吾當銘記于心，聞過則喜，方有所成。

師兄的跟診日志

跟師之初，遇不解而不問，亦未時刻跟隨侍診，皆師喚吾而講學。今則有所長進。遇不明則書之，而后求問于師，疑問漸得以消；診病之時，則緊隨左右，經驗漸得以增。經此轉變，吾亦感主動學、問之重要。然吾所當進之處在于暢聊，而后須細觀師之言行，用功于人情達練之術。

師命吾盡錄每日所學所想，今已近二十萬字，成書兩冊。因師言教之嚴格，吾方可據日常所錄而摘集“神經性肌強直”之案例，成文一篇。師言醫之道首在于術，可治常病，起沉疴，而能書能言，亦為大醫之所必備，不可不學。

十二月十二日，文章刊登，吾驚喜之余，亦明此非吾之功也，不可夸炫自傲。因該病之少見，全球僅三十例而已，且未嘗有治愈之法，而師以一月之期即妙手回春，實令人驚嘆。師主筆此文，必勝于吾，然師讓于吾，待吾成文后，親閱數日，反復細讀而改之，錯漏之處一一斧正，文辭愈為典雅。然見刊之后，恍悟吾之不周，未列師名于其中，惜為時晚矣。吾亦十分慚愧，今后必當思慮周全，勿令重蹈。

師兄文章刊載于《中國中醫藥報》

投稿三日，即見載于《中國中醫藥報》，親朋眾賀之際，余愈深履薄冰。師于吾之期望頗高，告予日后當登其余二刊（《中醫雜志》《國醫年鑒》），吾亦有所望于己，須愈發努力于前。

此半載歷時似短而實為大要也，師命吾所習之課業及授吾之法要，乃習醫之正途也。令吾免于徘徊摸索之苦，而于初始之時即入醫修之捷徑坦途，天佑爾，以此也。吾唯須謹遵師命而恒行之，不明時亦照行之，慮而后必有大解。嗣后須對日錄所學而加以時習之。深研方藥，以之為重；每日站樁，強健體魄，不可懈怠似前。

此半載跟師之概要也，小結以自勵。

甲辰年乙亥月壬辰日謹書

李伊曉師兄榮膺古承“2024年度醫理探微獎”

古承

古承學堂致力于中醫人才培養與中醫文化傳播，自2017年成立以來，已幫助數百名中醫愛好者完成了拜師公證。學員通過跟診師傳、學堂授課，積累中醫臨床經驗，考取中醫執業資格。目前，古承在上海、江蘇、浙江、山西、河北等地與數百名中醫明家合作，為廣大中醫愛好者提供“一站式”中醫學習服務及職業生涯發展整體解決方案。2024年，古承旗下中醫館承信余堂成立，打造“一家教你看病的中醫館”，以中醫教學門診為主要特色，為古承學堂開展中醫教學賦能。