痤瘡，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，說白了，就是我們常說的痘痘。據統計，中國人群截面統計痤瘡發病率為8.1%，但實際上，超過95%的人在一生中都會經歷不同程度的痤瘡困擾，而3%-7%的痤瘡患者還會不幸遺留瘢痕，這不僅影響顏值，還可能對心理健康造成負面影響。

痤瘡分級及對應治療方法

治療痘痘要先搞清楚你的痤瘡處于什么級別，再對癥下藥！

①輕度（I級）痤瘡

癥狀：主要表現為粉刺，包括白頭粉刺和黑頭粉刺。白頭粉刺是一種閉合性粉刺，看起來是白色的小丘疹，摸起來有點硬；黑頭粉刺則是開放性粉刺，頂端因為氧化而變黑，能看到明顯的小黑點。

治療方法：這個階段相對好處理。日常清潔很重要，選擇溫和的潔面產品，早晚各洗一次臉，去除皮膚表面多余的油脂和污垢。但注意別過度清潔，不然會破壞皮膚屏障。同時，可外用維A酸類藥物，比如阿達帕林凝膠，每晚睡前點涂在粉刺上，能改善毛囊口角化，預防粉刺進一步發展。不過剛開始使用時，皮膚可能會有輕微的刺痛、脫皮現象，這是正常的，堅持使用一段時間后，皮膚會逐漸適應。

②中度（II級）痤瘡

癥狀：除了粉刺，還出現了炎性丘疹。這些丘疹通常是紅色的，摸起來有點疼，數量比輕度痤瘡要多一些。

治療方法：在清潔和外用維A酸類藥物的基礎上，需要聯合使用抗生素。像外用的甲硝唑凝膠、夫西地酸乳膏等，能有效抑制痤瘡丙酸桿菌，減輕炎癥。白天涂抹抗生素藥膏，晚上涂抹維A酸類藥物。

③中度（II級）痤瘡

癥狀：炎性丘疹增多，并且出現了膿皰。膿皰里面是白色或黃色的膿液，看起來比較明顯，很影響美觀。

治療方法：這個時候單純外用藥物效果可能不太夠，需要口服抗生素，如多西環素等，有必要還需要口服異維A酸。同時，繼續使用外用藥物，另外，還能通過紅藍光、光動力等物理輔助治療。

④重度（IV級）痤瘡

癥狀：出現了結節、囊腫，皮膚表面有明顯的硬塊，摸起來疼痛劇烈，還可能會留下疤痕。

治療方法：口服異維A酸是重度痤瘡的一線治療藥物，它可以抑制皮脂腺脂質分泌，調節毛囊皮脂腺導管異常角化，改善毛囊厭氧環境，減少痤瘡丙酸桿菌繁殖，還能抗炎和預防瘢痕形成，是目前針對痤瘡發病4個關鍵病理生理環節的口服藥物。

異維A酸一般起始劑量為每天0.25-0.5mg/kg，之后可根據患者耐受性和療效逐漸調整劑量，重度結節囊腫性痤瘡可逐漸增加至每天0.5-1.0mg/kg。療程視皮損消退情況及服用劑量而定，通常不少于16周，一般3-4周起效，皮損控制后可適當減少劑量繼續鞏固治療2-3個月或更長時間。

盡管異維A酸在治療某些疾病方面表現出色，但其副作用也不容忽視。使用過程中，最常出現的不良反應是皮膚黏膜干燥，典型癥狀為口唇干燥，這也是判定藥物劑量的有效指標。除此之外，部分還可能出現肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶異常以及眼睛干澀等不適。鑒于這些潛在風險，肥胖人群、血脂異常患者以及患有肝臟疾病的人群在使用時需格外謹慎，必要時需定期監測肝功能和血脂水平，以便及時發現并應對可能出現的問題。

特別需要強調的是，異維A酸具有明確的致畸性，育齡期女性在開始治療前3個月，整個治療期間，以及治療結束后的3個月內，都應確保有效的避孕，避免因藥物導致胎兒發育異常。

日常護理，為戰“痘”保駕護航

治療痤瘡，日常護理與藥物同等重要。

1.清潔有道，適度控油：皮膚清潔是預防和治療痤瘡的基礎，但要把握好度，過度清潔會破壞皮膚屏障，使皮膚更油、痤瘡加重。一般每日用溫和潔面產品洗臉2-3次即可。除面部外，背部、胸部等易長痘部位，可用硫磺成分的沐浴產品清潔，抑制細菌生長。

2.飲食調節，戒糖控油：飲食對痤瘡影響顯著，高糖、高脂肪、奶制品等食物會加重痤瘡癥狀。高糖食物使血糖升高，刺激胰島素和雄激素分泌，增加皮脂；高脂肪食物增多體內油脂；奶制品中的IGF-1可能與痤瘡有關。因此，要少吃糖果、油炸食品、動物脂肪、牛奶等，多吃蔬菜水果、粗糧，如胡蘿卜、蘋果、糙米等。

3.作息規律，拒絕熬夜：熬夜容易影響皮膚代謝，使油脂分泌增加，加重痤瘡。經常熬夜的人皮膚暗沉、干燥且易長痘。所以要養成良好作息，早睡早起，保證每天7-8小時睡眠。睡前泡熱水澡、聽舒緩音樂，提升睡眠質量，讓皮膚在睡眠中充分修復。

在戰“痘”的過程中，大家一定要保持耐心和信心，不要因為一時的效果不明顯就放棄。每個人的皮膚狀況和痤瘡嚴重程度都不同，所以治療效果也會因人而異。但只要堅持治療，遵循醫生的建議，就一定能戰勝痤瘡，讓皮膚恢復光滑細膩。