痘痘除了在長的時候就讓皮膚泛紅腫痛之外，影響更加持久的是痘印痘坑，有時候痘痘已經完全消失了，還有可能留下影響持久的印記——滿臉痘坑，讓人因面部或身體瘢痕產生自卑、焦慮甚至抑郁情緒，長期影響自尊心和心理健康。

長痘痘別拖，拖到嚴重容易留坑

痘痘從本質上來說是一種皮膚病，指的是發生在毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥，正式名稱是痤瘡。痘坑又稱痤瘡瘢痕，是炎癥反應導致毛囊結構破壞，皮脂和細菌進入真皮組織，誘發局部免疫損傷和纖維增生等病理愈合反應，最終導致局部萎縮性或增生性瘢痕形成。痤瘡中的瘢痕因炎癥而產生，皮損越嚴重、炎性反應程度越高，產生痤瘡瘢痕的可能性就越大。痤瘡瘢痕的一個重要臨床表現就是終身存在，因此出現痤瘡后千萬別拖，盡早通過治療來減輕皮損、控制炎癥的發生是預防瘢痕的關鍵。

對于炎癥反應明顯的結節囊腫型重度痤瘡，異維A酸軟膠囊可作為一線治療藥物。異維A酸軟膠囊可調控與痤瘡發病機制有關的炎癥免疫介質起到抗炎作和預防痤瘡瘢痕的作用，還有抑制皮脂腺脂質分泌、調節毛囊皮脂腺導管異常角化、改善毛囊厭氧環境從而減少痤瘡丙酸桿菌繁殖等作用，可同時作用于痤瘡的4個主要發病環節。臨床上除了建議將異維A酸軟膠囊作為結節囊腫型重度痤瘡一線治療外，對于有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者也建議盡早使用。此外，其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡、頻繁復發的痤瘡其他治療無效、輕中度痤瘡但患者有快速療效需求、變異型痤瘡以及伴有嚴重皮脂溢出的患者均可在醫生指導下口服異維A酸軟膠囊來治療。

治療要規范，減少痤瘡復發

痤瘡反復發作可進一步破壞毛囊結構和皮膚屏障，皮膚變得脆弱敏感、更加容易留疤，因此應重視痤瘡的規范治療，減少痤瘡復發。異維A酸軟膠囊治療痤瘡可分為常規治療階段和鞏固治療階段。常規治療階段一般以0.25~0.5mg/kg/天作為異維A酸軟膠囊的起始劑量，分兩次與食物同服，治療2~4周后，醫生會根據療效及不良反應調整劑量，有結節、囊腫等重度痤瘡患者劑量可逐漸增至0.5~1.0mg/kg/天。用藥療程根據皮損性質、服用劑量及效果等而定，通常應不少于16周。在皮損完全控制后，可適當減量繼續鞏固治療2~3個月或更長時間，以減少痤瘡復發。

根據痤瘡瘢痕性質，選擇合適的治療方法

痤瘡瘢痕常見類型是萎縮性瘢痕和增生性瘢痕。治療萎縮性瘢痕，可使用果酸、水楊酸等進行化學剝脫，也可采用射頻及黃金微針刺激真皮層再生修復功能，或通過剝脫性點陣激光以熱效應和損傷修復機制促使真皮層和表皮層得到修復再生，修復瘢痕組織。增生性痤瘡瘢痕則可以使用手術切除、瘢痕內注射藥物等方法進行治療。臨床上可用于治療痤瘡瘢痕的方法很多，常常需要多種方法聯合加以治療，以確保取得良好的治療效果。

在進行皮膚手術治療之前，應先進行皮膚屏障評估，根據皮膚敏感度和皮膚屏障受損情況選擇合適的皮膚治療方案和治療強度。要注意的是，在口服異維A酸軟膠囊治療期間或停藥的6個月內，不建議進行以下皮膚手術：全臉皮膚削術、機械皮膚磨削術，針對全臉或非面部區域的全剝脫性激光(非點陣)，中深層化學換膚。

痤瘡不是簡單的皮膚問題，治療不及時、護理不當都有可能讓皮損逐漸加重，并通過破壞毛囊結構、損傷真皮組織，激活創傷愈合機制導致痤瘡瘢痕形成。想要降低痤瘡對皮膚帶來的傷害，最重要和關鍵的就是盡早通過規范治療控制和減輕痤瘡引起的炎癥反應，從源頭上減少和避免瘢痕形成。

參考資料：
中國痤瘡治療指南（2019 修訂版）
于霖.痤瘡瘢痕治療的研究進展[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志, 2020, 19(2):4.DOI:CNKI:SUN:ZXYD.0.2020-02-036.