這是達醫(yī)曉護的第5359篇文章

人類是唯一長期直立行走的哺乳動物，但這項進化優(yōu)勢也讓肛門靜脈叢承受了額外的“重力暴擊”，久坐、便秘、妊娠等現(xiàn)代生活方式更成倍加劇了痔瘡的發(fā)生率。

今天，就讓我們一起來科學(xué)拆解這個“菊部難題”！

痔瘡的發(fā)生：肛墊的“壓力人生”

痔瘡，學(xué)名叫“痔”，其實就是肛墊的一種靜脈曲張。

肛墊是肛管內(nèi)部的血管組織，正常情況下，這些血管和靜脈叢可以通過靜脈瓣調(diào)節(jié)血液的流動，保持血流的順暢。然而，長期的壓力、姿勢不良、便秘等因素，會讓這些血管承受過大的壓力，導(dǎo)致血液回流不暢，靜脈壁彈性下降，最終造成肛墊腫脹充血乃至下移，形成痔核。

痔瘡分類：內(nèi)痔外痔混合痔，總有一款讓你崩潰

1. 內(nèi)痔

發(fā)生在肛門內(nèi)部，主要表現(xiàn)為便血。根據(jù)其脫出程度，內(nèi)痔可以分為四度：Ⅰ度僅有便血，無脫出；Ⅱ度可自行回納；Ⅲ度需要手動復(fù)位；Ⅳ度長期脫出，無法回納。

2. 外痔

發(fā)生在肛門口，通常表現(xiàn)為疼痛、腫塊，觸摸時痛感劇烈，可能會影響走路、坐下等日?；顒?。血栓性外痔則表現(xiàn)為肛門口的藍紫色腫塊。

3. 混合痔

是內(nèi)外痔的結(jié)合，既有內(nèi)痔的脫出癥狀，也有外痔的疼痛?；旌现痰陌Y狀較為復(fù)雜，往往會給患者帶來更大的困擾。嚴重時，混合痔可能形成環(huán)狀脫出，即所謂的“花環(huán)痔”。

治療指南：科學(xué)“救菊”三步走

痔瘡的治療目的以解決患者不適癥狀和改善生活質(zhì)量為主，不宜追求徹底去除痔瘡。

01

藥物：緩解癥狀急救包

痔瘡膏/栓劑

如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、含利多卡因的栓劑等，這類藥物通過局部涂抹或插入肛門，能夠緩解痔瘡的癥狀，如疼痛、瘙癢和腫脹。

02

物理療法：無創(chuàng)干預(yù)新選擇

坐浴

坐浴就是用適當?shù)臏厮萜ü珊蜕称鞯炔课弧Ｋ艽龠M外陰和肛門組織的血液循環(huán)，從而能減輕局部疼痛和手術(shù)傷口愈合；還能給局部進行有效地清洗，減少瘙癢等不適。

磁療

磁療通過改善局部的微循環(huán)，幫助減少炎癥和滲出。磁療適用于輕度的痔瘡患者，尤其是內(nèi)痔。

紅外線凝固

通過熱效應(yīng)使痔核萎縮，這種方法適用于Ⅰ-Ⅱ度的內(nèi)痔，療效良好，并且恢復(fù)期較短。

03

手術(shù)：最后一招重選擇

1、外剝內(nèi)扎

傳統(tǒng)的經(jīng)典手術(shù)，有創(chuàng)傷，復(fù)發(fā)率相對較高。

2、痔動脈結(jié)扎+懸吊

新技術(shù)，微創(chuàng)，恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率小于5%。

3、PPH

較普遍，創(chuàng)傷較“外剝內(nèi)扎”低，其遠期療效需更多驗證。

4、痔核套扎

較普遍，創(chuàng)傷較“外剝內(nèi)扎”低，恢復(fù)快，有復(fù)發(fā)。

5、其他

注射療法等。

防痔秘籍：給肛墊“減負”才是王道

01

打破“三久”魔咒

久坐/久站

每小時活動5分鐘，做做提肛運動，可有效緩解壓力。提肛運動時收縮肛門6-10秒后放松，重復(fù)10次為一組，每日3組。

久蹲

如廁時，不要過度蹲久，保持每次排便不超過5分鐘。馬桶高度應(yīng)該保持膝關(guān)節(jié)彎曲90°，有助于放松肛門的壓力。

清潔

便后最好用溫水沖洗，避免用力摩擦，減少對肛門的刺激，可以考慮攜帶便攜式?jīng)_洗器。

02

吃對食物，腸道不“堵車”

膳食纖維

膳食纖維有助于促進腸道蠕動，減少便秘問題。優(yōu)質(zhì)纖維食物包括全麥食品、蔬菜、水果等。

科學(xué)飲水

根據(jù)《中國居民膳食指南（2022）》，成年男性每天飲水量建議為1700毫升，女性為1500毫升。這包括直接飲用的水以及食物中的水分。建議養(yǎng)成“少量多次”的主動飲水習(xí)慣，優(yōu)先選擇白水或茶水，少喝含糖飲料。高溫或運動時適量增加。此外，老年人對口渴的感知能力較弱，更應(yīng)主動飲水，防止脫水。

忌口

辣椒不直接導(dǎo)致痔瘡，但會刺激肛門，導(dǎo)致灼熱感；酒精會擴張血管，可能加重出血的風(fēng)險。

03

特殊人群重點防護

孕婦

懷孕期間，子宮對肛門區(qū)域的壓迫加大。孕婦可適當側(cè)臥休息，進行凱格爾運動，也可以使用U型孕婦枕頭。

上班族

長期坐辦公室的上班族可使用中空坐墊，以減輕肛門周圍的壓力，推薦選擇記憶棉材質(zhì)，3-5cm厚最為適宜。

誤區(qū)粉碎機：這些傳言別輕信

1. “提肛運動能根治痔瘡”

提肛運動有助于改善血液循環(huán)，緩解痔瘡癥狀，但無法消除已經(jīng)形成的痔核。不過，如果長期堅持，能夠降低痔瘡的復(fù)發(fā)率。

2. “痔瘡會癌變”

痔瘡本身不會癌變，但便血的癥狀與腸癌類似，容易混淆，因此，便血癥狀需及時檢查，避免延誤治療。

最后，請你記住：痔瘡的終極克星，是每天少坐5分鐘、多喝1杯水，和果斷放下手機的如廁時間。

作者：上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院

普外科、臨床營養(yǎng)科

黃東平 主任醫(yī)師

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