都說慢阻肺病患者在康復(fù)過程中要適度運動，不僅能夠提高骨骼肌肌肉力量，改善心血管功能，減輕情緒障礙，還能改善患者的活動耐力和生活質(zhì)量，但這其中的的“度”該如何把握確實值得展開聊聊，我們也就這個問題采訪了北京安貞社區(qū)醫(yī)院心肺康復(fù)科的郭愛潁醫(yī)生。

如何判斷運動強度適不適合自己？運動中吸氧好還是不好？

郭醫(yī)生講到，“慢阻肺病人在運動當(dāng)中最直觀也最重要的一點就是監(jiān)測自己的血氧飽和度”。一般說來，正常的血氧飽和度都應(yīng)該是在94以上，如果慢阻肺病人在運動當(dāng)中低于94，那最好可以動態(tài)吸氧，一邊吸氧一邊運動。如果運動中出現(xiàn)血氧飽和度低于90的情況，那就說明目前的運動強度不是很合適，需要減小運動強度。

關(guān)于動態(tài)吸氧，不僅能增加慢阻肺病患者鍛煉的機會，打破越不想動，呼吸越困難的惡性循環(huán)，增強運動耐力，對于那些運動能力很差的患者，如果勉強不帶氧氣進行活動，會讓身體處于一個缺氧的狀態(tài)，反倒會對身體產(chǎn)生一些不利的影響。一般說來，建議血氧在90-94之間的患者都能進行動態(tài)吸氧。

慢阻肺病患者在康復(fù)運動中，運動疲勞如何界定？如何把握“適度”？

對于大部分一動就喘的慢阻肺病患者來說，康復(fù)運動中對于疲勞的界定，郭醫(yī)生也解釋，最好的狀態(tài)就是患者在運動中能感覺到“有點用力”，運動后的疲乏感可以在休息一晚之后消失，那這樣的一個運動強度就算是在正常范圍之內(nèi)。

循序漸進是慢阻肺病患者康復(fù)運動的關(guān)鍵，運動的強度也要根據(jù)自身各項指標(biāo)去界定，要看血氧、心率上升情況，也要參考氣促評分以及Borg用力程度評分等等，像一些極重度的慢阻肺病患者，他的活動可能就需要在臥床情況下由他人輔助來進行。

郭醫(yī)生講到，一般在血氧飽和度能維持一個正常水平的情況下，醫(yī)生在運動中要監(jiān)測患者的心率變化，當(dāng)患者平躺不動的時候，要監(jiān)測記錄他的心率，當(dāng)他在運動的時候，比如說從平躺轉(zhuǎn)到立位，那在立位之后，就要立刻去監(jiān)測他的心率變化情況。如果心率上升超過20-30，那患者可能就只適合臥床去活動。還有一個重要的監(jiān)測數(shù)據(jù)就是患者的血壓，一般運動前的血壓不超過140-90，運動中不超過160-100，如果血壓不符合條件，那就需要減小強度，或者控制運動量。

郭醫(yī)生提醒，慢阻肺病人的康復(fù)一定不能心急，對于一些運動能力特別差的病人，能夠坐一段時間可能就已經(jīng)很累了，一定要在一個階段運動耐受之后再進行下一步。不能說剛可以踏步走，就嘗試去爬樓梯，那不僅不會鍛煉到身體，還很可能會引起急性加重。

慢阻肺病人的康復(fù)訓(xùn)練想要安全高效，康復(fù)科的就診必不可少！

適合慢阻肺病患者的康復(fù)運動，我們也給大家推薦過不少，有可以的，也有可以，還有，但這些對于重度慢阻肺患者來說實操起來難度不小。

而且很多慢阻肺的病人，不只有肺部的問題，很多還會合并有冠心病、心肌供血不好的情況，這都需要專業(yè)的監(jiān)測。對于這類病人，單純在運動中監(jiān)測心率沒有辦法保證運動安全，最好能由專業(yè)的康復(fù)師在監(jiān)護安全的情況下進行指導(dǎo)練習(xí)，這對于病人的安全以及動作要領(lǐng)的把握至關(guān)重要。在掌握一定的運動能力，學(xué)會如何進行自我監(jiān)測、調(diào)整之后，可以轉(zhuǎn)為居家自行鍛煉。

郭醫(yī)生也說到，整個的康復(fù)指導(dǎo)不僅僅是運動訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練的指導(dǎo)，康復(fù)科醫(yī)生會經(jīng)過系統(tǒng)的評估，制定針對性的綜合治療措施，幫助患者在藥物治療的基礎(chǔ)上發(fā)揮最大的呼吸功能潛能，進一步提高患者對運動的耐受能力，提高生活質(zhì)量。

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專家簡介 郭愛潁

畢業(yè)于齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，本科學(xué)士學(xué)位，心肺康復(fù)科主治醫(yī)師，中國老年保健協(xié)會心血管疾病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會委員，京津地區(qū)社會康復(fù)聯(lián)盟委員會委員。從事社區(qū)常見慢性病診療工作10余年，對于心肺功能評估及康復(fù)處方制定積累了一定的臨床經(jīng)驗，可對于運動后氣短、乏力、運動能力減低等情況進行病因篩查，開展冠心病、心衰、心律失常、高血壓、糖尿病、高脂血癥、肺病以及運動缺乏引起的心肺功能減低的康復(fù)工作。

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排版：金豆

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