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近期，“廣東一男子稱妻子上完公廁感染諾如病毒”的傳聞引發了熱議。事件的大概經過是，這位女子上公廁時排隊的人很多、又比較著急，發現只有一個沒沖干凈的坑位還空著，就自己進去把它沖干凈了再用。結果后來出現了諾如病毒感染的癥狀，夫妻二人懷疑是那個很臟的坑位帶有病毒。

還有傳言指出“女子出來后不到1小時，就出現了上吐下瀉的癥狀”，但這一說法已被當事人辟謠——真實的情況是，上完公廁1個小時后有輕微的干嘔癥狀。

那么，這位女子感染諾如病毒到底是不是公廁引起的呢？目前已經有醫學專業人士指出，諾如病毒的潛伏期一般至少為12小時左右，因為病毒在體內的復制是需要時間的。也就是說，接觸到諾如病毒后，一般至少12小時才可能發病，不太可能在1小時后就馬上發病。如果真是上完公廁1小時后發病，反而說明這個公廁不太可能是致病的“罪魁禍首”，更應該回憶的是，12小時前有沒有這2種常見情況：①是否與疑似感染者發生了直接或間接接觸；②是否接觸了可能被污染的食物或水源。

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當然，由于這樣的個案并不是聚集性疫情，是沒必要做流行病學調查的，提高防病意識就好。目前正值冬春交替時節，乍暖還寒、天氣多變，也的確是諾如病毒高發的季節，無論在外面吃飯還是上廁所，大家都要注意衛生，謹防生病。

諾如病毒一般是怎么傳播的？感染后有哪些癥狀？又該如何預防和治療呢？今天，健康榨知機就帶大家了解一下↓↓

關于諾如病毒

1968年，美國諾瓦克鎮一所小學暴發急性胃腸炎。1972年，Kapikian等科學家在此次暴發疫情的患者糞便中發現一種直徑約27 nm的病毒顆粒，并將其命名為諾瓦克病毒。此后，全球各地陸續從急性胃腸炎患者糞便中分離出多種形態與之相似但抗原性略有差異的病毒顆粒，統稱為諾瓦克樣病毒。

1992年，諾瓦克病毒的DNA被解析。此后根據結構和系統發生特征，諾瓦克病毒歸屬于杯狀病毒科。2002年8月，第八屆國際病毒命名委員會將諾瓦克樣病毒改稱為諾如病毒，并成為杯狀病毒科的一個獨立屬——諾如病毒屬。

病毒是如何傳播的？

諾如病毒的主要傳播途徑是糞-口傳播，包括兩2種常見的情況：

（1）直接的人際接觸：比如患者的手接觸了帶病毒的排泄物后，沒徹底洗干凈，又與其他人的手發生直接或間接接觸（常見的場景是在食堂里，患者拿取公用餐具時把病毒帶到了一堆餐具中，后面再拿的人就可能感染）。

（2）通過受污染的食物或水間接傳播：

• 食用了被諾如病毒污染的食物：比如吃了諾如病毒感染者準備的或接觸過的食物。牡蠣等貝類海產品，以及生食的蔬果類是引起如諾病毒感染暴發的常見食品。

• 飲用了被諾如病毒污染的桶裝水、井水等。

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此外，間接接觸了被患者排泄物污染的環境，也可能感染病毒，比如患者的糞便或嘔吐物產生的氣溶膠飄進空氣中、又進入了其他人的口腔。這種情況就是開頭傳聞里懷疑的傳播途徑，但比較少見，是小概率事件。

什么時候容易感染？

諾如病毒感染具有明顯的季節性，人們常把它稱為“冬季嘔吐病”。

有研究發現，全球52.7%的諾如病毒感染病例和41.2%的暴發發生在冬季（北半球是12月-次年2月，南半球是6-8月），78.9%的病例和71.0%的暴發出現在涼爽的季節（北半球是10月-次年3月，南半球是4-9月）。

另外，諾如病毒感染常發生在封閉和擁擠的人群聚集場所，比如醫院、社區、幼兒園、旅游區、療養院、學校和游輪等。

感染后有什么癥狀？

諾如病毒的潛伏期相對較短，通常為24‐48小時（24小時是中位數，短的約為12小時左右，長的約為72小時左右）。2013年發布在《BMC傳染病》期刊（BMC Infectious Diseases）的一篇系統性綜述顯示，諾如病毒1型的潛伏期最短為0.4天（即9.6小時）；諾如病毒2型則為0.6天（14.4小時）。但潛伏期像這么短的病例極少，僅占5%。

感染后發病以輕癥為主，癥狀通常持續1-3天。最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發熱、怕冷和肌肉酸痛等。有研究發現，感染后成人中腹瀉更常見，而兒童比成人更容易出現嘔吐。

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當然，也有一些人屬于“無癥狀感染者”，可能不會出現任何跡象或癥狀；但也有少數患者會發展成重癥，甚至死亡，如高齡老人和低齡兒童。

此外，新生兒感染諾如病毒后，除了出現與其他年齡組兒童同樣的癥狀和體征外，還可能發生壞死性小腸結腸炎等嚴重并發癥。

感染后該怎樣治療？

諾如病毒感染屬于自限性疾病，多數患者發病后不需要治療，不需要服用抗生素（抗生素只對相應的細菌感染有效，對病毒感染無效），休息2-3天即可康復。

在此期間，應及時補充嘔吐和腹瀉時消耗的水分，補充糖鹽水或口服補液鹽，能幫助患者平衡補充水分和電解質。對于頻繁腹瀉、感覺難受的患者，也可適當搭配蒙脫石散緩解腹瀉癥狀。但要知道，腹瀉、嘔吐實際是身體在排出病毒，而這類藥會延長腸道轉運時間，讓病毒從腸道中清除的時間變慢，所以腹瀉不嚴重的情況下，沒必要一味追求“止瀉”。

少數患者可能會出現更嚴重的情況，比如腹瀉持續好幾天沒有消失、嘔吐嚴重，出現大便帶血、嚴重腹痛或脫水等并發癥，這些情況則要及時就醫、進行治療。

如何預防感染？

目前，還沒有針對諾如病毒的抗病毒藥和疫苗，其預防主要采用非藥物性措施，如保持良好的手衛生、注意個人飲食衛生、患病期間居家隔離、做好消毒工作等。

（1）保持良好的手衛生

這是預防諾如病毒感染和控制病毒傳播最重要和最有效的措施。飯前、便后、加工食物前，應按照7步洗手法正確洗手，用肥皂和流動水至少洗20秒。

特別要注意的是，諾如病毒屬于無包膜的病毒，酒精這類消毒劑對它無效（含氯消毒劑才有效）。所以使用含酒精的消毒紙巾和免洗手消毒劑是不管用的，不能代替洗手。

（2）注意個人飲食衛生

不喝生水，最好是將水燒開后晾涼再喝；蔬菜瓜果徹底洗凈后再食用；烹飪食物要煮熟，尤其是貝類等海鮮類食品；避免食用被污染的食物和水，包括由感染諾如病毒的人準備的食物。此外，還需注意不要徒手直接接觸即食食品。

（3）患病期間居家隔離

患者需根據病情居家或入院隔離，直至癥狀完全消失后3天；檢測呈諾如病毒陽性但無感染性腹瀉癥狀的隱性感染者，也需居家隔離3天。

患者要勤洗手，保持手衛生，盡量不要和其他健康的家人近距離接觸，尤其不要做飯或照顧老人和幼兒。

（4）做好消毒工作

對于被患者嘔吐物或糞便污染的環境和物品，需要使用含氯制劑進行消毒。在清理受到嘔吐物污染的物品時，應戴塑膠手套和口罩，避免直接接觸污染物?；颊呒彝キh境也應依據醫務人員指導加強消毒，避免在家庭內造成傳播。

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（5）洗手間衛生注意事項

還有的人可能會問，要不要防范公廁里的氣溶膠呢？

雖然氣溶膠傳播諾如病毒的概率較小，但公廁里可能還有其他病毒和致病菌易通過氣溶膠傳播。因此建議大家：

• 沖馬桶前先把蓋子蓋好，以減少氣溶膠的產生；

• 接觸了公廁里的潔具和門把手后，在洗手之前，不要觸摸眼、口、鼻；

• 盡量不要用公廁里直接暴露在空氣中的卷紙，如果是密閉性較好的抽紙，盡量撕掉露在外面的部分再用；

• 洗手后用干凈的紙巾擦干，不要使用手部烘干器（已經有研究發現干手器容易聚集并噴出致病微生物）；

• 在傳染病高發期，進入公廁等公共廁所時，可以戴上醫用口罩。

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參考資料

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