這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第5358篇文章

隨著生活節(jié)奏加快和工作壓力增大，人們忽視了健康的重要性，直到疾病悄然而至才追悔莫及。腎臟病--“沉默的殺手”，疾病初期癥狀不明顯，常常被人們忽視。然而，尿蛋白作為腎臟損傷重要標(biāo)志，其檢測(cè)意義不容忽視。

認(rèn)識(shí)尿蛋白：腎臟健康的晴雨表

正常情況下，腎臟濾過(guò)功能會(huì)阻止蛋白質(zhì)進(jìn)入尿液。尿常規(guī)尿蛋白陰性。當(dāng)腎臟受損時(shí)濾過(guò)功能減弱，導(dǎo)致蛋白質(zhì)泄漏到尿液中，形成尿蛋白。尿蛋白的存在不僅是腎臟損傷標(biāo)志，更是反映腎臟病變輕重的重要指標(biāo)。

尿蛋白檢測(cè)對(duì)于腎臟疾病早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。定期檢測(cè)尿蛋白特別是尿微量白蛋白，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟病變，為患者爭(zhēng)取更多治療時(shí)間。同時(shí)，尿蛋白定量檢測(cè)還能幫助醫(yī)生評(píng)估腎臟疾病輕重程度和治療效果，為制定個(gè)性化治療方案提供依據(jù)。

尿蛋白檢測(cè) “多面鏡”

1.尿常規(guī)

這是基礎(chǔ)且便捷 “偵察兵”，清晨中段尿送檢能快速捕捉尿蛋白 “身影”，顯示 “陰性”“微量”“+-++++”，其敏感性有限，能初篩出腎臟早期異常，若結(jié)果 “陽(yáng)性”，需進(jìn)一步定量及病因檢查。

2.尿微量白蛋白

聚焦更細(xì)微處，專為揪出更早期腎病 “蛛絲馬跡”。如糖尿病患者，腎臟剛開始 “承壓”、“篩網(wǎng)” 初松動(dòng)，微量白蛋白率先滲出，雖尿常規(guī)正常，但尿微量蛋白已有異常。尿微量白蛋白的正常值一般是<30mg/24h，如果微量白蛋白的值在30-300mg/24h，通常說(shuō)明是微量的蛋白尿，這個(gè)時(shí)候是腎臟發(fā)出 “小聲求救”，提醒腎臟已有損傷。

3. 24小時(shí)尿蛋白定量

堪稱尿蛋白 “精準(zhǔn)秤”，完整收集24小時(shí)尿液，混合均勻后取樣本檢測(cè)，精確算出全天蛋白排出量，對(duì)評(píng)估腎病嚴(yán)重程度 “一錘定音”。健康成年人每日尿蛋白量小于150毫克，輕度腎病每日尿蛋白150-500毫克，中度腎病尿蛋白含量在0.5-3.5克，嚴(yán)重如腎病綜合征，常超 3.5 克，醫(yī)生依此 “稱量結(jié)果”，敲定治療策略、預(yù)判預(yù)后。

身體信號(hào)提示可能尿中有蛋白尿

1.泡沫尿 “小警鐘”

晨起小便，若尿液表面長(zhǎng)久不散、細(xì)密泡沫，像 “啤酒沫” 可能是尿蛋白作祟，蛋白改變尿液表面張力，吹出這特殊 “泡泡”，但泡沫尿不絕對(duì)等同尿蛋白，喝水少、尿液濃縮等也會(huì)引發(fā)，需尿送檢化驗(yàn)確認(rèn)。

2.水腫 “悄蔓延”

晨起眼瞼腫像 “腫眼泡” ，病情發(fā)展?jié)u至下肢按出 “小坑洼”，久久不能回彈，這是漏出的蛋白致血漿膠體滲透壓失衡，水分 “亂跑” 聚在組織間隙，從疏松眼瞼部到下肢低垂處，水腫越重，常提示尿蛋白丟失多、腎病進(jìn)展快。

3.乏力疲憊 “拖后腿”

蛋白大量丟失，身體 “營(yíng)養(yǎng)原料” 虧空，肌肉、器官運(yùn)轉(zhuǎn)缺 “燃料”，人整日懨懨，體力、精力不濟(jì)，干點(diǎn)活就氣喘吁吁、腰膝酸軟，若莫名乏力持續(xù)，尿常規(guī)查一查，尿蛋白沒(méi)準(zhǔn)是 “罪魁”。

應(yīng)對(duì)尿蛋白 “步步為營(yíng)”

1.尋因溯源 “斷病根”

發(fā)現(xiàn)尿蛋白，醫(yī)生會(huì)像偵探般排查，是原發(fā)性腎小球腎炎、，還是繼發(fā)性腎病，如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病 或藥物、感染誘發(fā)，找準(zhǔn)病因，控制原發(fā)病，才能從源頭止損。

2.生活 “護(hù)航” 穩(wěn)病情

低鹽飲食是 “硬杠杠”，減鹽防水腫、控血壓，減輕腎臟 “負(fù)擔(dān)”；如腎功能中度損傷優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食巧妙搭配，選瘦肉、魚、蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，既補(bǔ)身體所需，又不過(guò)多 “累” 腎；規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)，助腎臟 “休養(yǎng)生息”，讓受損 “篩網(wǎng)” 有望修復(fù)。

3.定期復(fù)查 “盯梢” 保平安

慢性腎病像 “狡猾對(duì)手”，即便治療好轉(zhuǎn)，也可能卷土重來(lái)，按醫(yī)囑定期隨訪相關(guān)指標(biāo)，動(dòng)態(tài)捕捉腎臟變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，把腎病 “火苗” 掐滅在萌芽。

關(guān)愛(ài)腎臟，從了解尿蛋白開始

腎臟是我們身體重要器官之一，腎臟健康關(guān)系到我們生活質(zhì)量和壽命。尿蛋白是腎臟健康 “晴雨表”，讀懂它、重視它，從一次簡(jiǎn)單尿檢開始，主動(dòng)監(jiān)測(cè)、科學(xué)應(yīng)對(duì)，就能為腎臟筑牢 “防護(hù)堤”，在腎臟病 “暗流涌動(dòng)” 初期，亮起警示燈、有機(jī)會(huì)扭轉(zhuǎn)乾坤，守住生命 “凈水機(jī)”，擁抱健康生活。

郭永平：特需門診時(shí)間：星期五上午

專家門診時(shí)間：周二、周四上午

簡(jiǎn)桂花：特需門診時(shí)間：周四上午

專家門診時(shí)間：周四下午 周五上午

作者：上海市交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院

腎病科 滕彥娟 郭永平 簡(jiǎn)桂花

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