“我們是抱著孤注一擲的想法來的，好在現在最難的一關順利過了。瑞金果然值得我們信任。”見到婷婷（化名）時，她笑容燦爛，一點都看不出剛剛闖過“鬼門關”。

從家族乙肝到晚期腸癌，從化療曙光、轉移陰霾到成功手術，婷婷的抗癌故事還要從去年7個月前講起。

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癌癥突襲：

在希望和絕望間走鋼絲

婷婷今年剛剛34歲，她從小就患上了乙肝，長期服用抗病毒藥，沒想到，2024年7月乙肝隨訪檢查時，她又被告知罹患“肝臟腫瘤”。隨后的腸鏡報告顯示乙狀結腸腺癌，就是它導致了婷婷的肝臟出現了多發轉移病灶。

“這是腸癌肝轉移，IV期。”醫生的話像一記重錘，砸在婷婷和家人心上。病例上的分型，宣告著她的病情已經進入晚期。醫生建議她立即開始化療?！皠傊赖臅r候，完全是懵的，想不通這么年輕咋就得了這么嚴重的病，我也就是有點反胃犯惡心?！辨面脹Q定聽從醫生的意見，立即化療，拼盡全力與病魔抗爭。

十二次化療讓婷婷體會到了什么叫“向死而生”，好在在家人愛意陪伴下，她挺了過來。治療后結腸原發病灶明顯退縮，手術切除的可能性大大增加！然而肝臟情況卻不容樂觀。化療雖然控制了部分轉移瘤的生長，但肝臟內腫瘤布滿各處，像一顆顆定時炸彈。醫生告訴她，手術是首選治療方案，但難度極大——腫瘤不僅數量多，分居左、右兩個半肝，還像寄生藤蔓一般纏繞著關鍵血管。“當地醫院說做不了。”婷婷的丈夫回憶道，“我們不想放棄，四處打聽知道好幾個重病患者都是在瑞金醫院治好的?！北е詈笠痪€希望，婷婷直奔上海瑞金醫院。

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三維重建：

推演生死，挑戰極限

“右半肝幾乎被腫瘤吞噬，左半肝內的轉移灶嵌在血管網中，用肝臟八段分割法來說，幾乎每一段都有至少一個腫瘤。其中最大的近10cm?！?/p>

“患者的情況進行傳統手術方案，需要切除近80%肝臟，但剩余肝臟體積必須大于30%-40%才能避免術后出現肝衰，手術難度極大?！?/p>

“或者可以先兩步切肝法（ALPPS），需要第一次手術先結扎右側門靜脈，待左肝體積明顯增大后再二次手術，但手術創傷大，風險高，肝臟恢復期還有促進腫瘤生長風險。”

肝膽外科主任陳擁軍面前的磁共振影像，讓參加多學科會診討論的醫生們直搖頭，“簡直就像在豆腐渣工程上拆彈?！币环懻?，他們還是決定以患者安危為先，盡全力挑戰極限，拿下這場保肝手術。

術前利用三維重建確定最佳切除路徑

陳擁軍團隊啟用三維重建系統，將2D影像轉化為全息肝臟模型，AI自動標記出轉移灶的坐標位置。在虛擬空間里，醫生們反復演練，嘗試了多種手術路徑，最終精確計算出殘肝“安全線”，制定出最佳手術方案： 既要整塊切除右半肝并找出最適合的路徑保留重要血管，又要在左側肝臟進行精準剜除腫瘤，最大限度的保護好剩余肝臟的血供、體積，保證其正常運轉。

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在肝臟上“雕刻”生機：

高科技助力，極限切肝

手術當天，楊宇塵醫生操作多影像融合導航系統（RVS）將多模態影像生成的術前規劃與患者的肝臟實時融合。陳擁軍主任帶領王俊青主任醫師、郝風節醫生，在超聲造影和RVS導航下，實現毫米級精度，超聲刀、電刀像繡花針般游走在血管和腫瘤的縫隙，上演了一場微觀世界的“拆彈行動”。在麻醉科、手術室的密切配合下，陳主任及團隊憑借著高超的技藝，耗時5小時，精準完整的切除了包括騎跨肝中靜脈、緊貼肝左靜脈等的16枚轉移瘤，經過精確的計算，保留了35%有效肝體積和門靜脈右前支、近端肝中靜脈等重要血管，成功完成手術。

新技術RVS（多影像融合導航系統）實現術中精準定位及導航

術后，婷婷肝功能奇跡般地穩定了，總膽紅素稍升高之后也很快恢復正常，術后一周即康復出院。

“腸癌肝轉移手術只有真正意義上的‘清零’，患者才能再大獲益；醫者竭盡全力，加上AI技術的加持，可以讓更多患者重獲新生。我們始終以患者為中心，每一次的冒險，不斷攀登醫學高峰，都是為了點亮更多生命之光?！标悡碥娬f。

門診信息

肝膽外科

陳擁軍 主任醫師

總院專家門診：周二上午、周四上午

王俊青 主任醫師

總院專家門診：周三下午、周四下午

楊宇塵 醫生

總院肝膽胰專病門診：周二上午

郝風節 醫生

總院肝膽胰專病門診：周五上午

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文、編丨祁潔