權(quán)威調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)糖尿病人數(shù)已超一個(gè)億！2型糖尿病占比約95%，肥胖人群（BMI≥28）患病風(fēng)險(xiǎn)是正常體重者的4倍左右！

糖尿病晚期的并發(fā)癥包括心腦血管疾病、腎臟疾病、眼部疾病、糖尿病足等等，對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)，都是沉重的負(fù)擔(dān)！

積極防治糖尿病、控制血糖平穩(wěn)，從而預(yù)防糖尿病并發(fā)癥對(duì)糖友以及糖友的家人來說，充滿挑戰(zhàn)又意義重大。

其中，糖友服藥期間，有太多因忽視用藥細(xì)節(jié)而導(dǎo)致病情反復(fù)甚至危及生命的案例，特總結(jié)5個(gè)需要牢記的注意點(diǎn)如下。

一、糖友服藥同時(shí)，應(yīng)盡量避免飲酒

酒精對(duì)血糖的影響呈現(xiàn)"先降后升"的波動(dòng)曲線：初期通過抑制肝糖異生導(dǎo)致血糖驟降，后期因酒精代謝產(chǎn)生的熱量反而升高血糖。

更危險(xiǎn)的是，酒精會(huì)與磺脲類（如格列本脲）、胰島素等降糖藥物產(chǎn)生協(xié)同作用。肝臟在代謝酒精時(shí)，會(huì)優(yōu)先處理酒精而延遲降糖藥代謝，導(dǎo)致藥物蓄積。

二、不要自行調(diào)整藥物劑量

有研究認(rèn)為，擅自調(diào)整降糖藥劑量是導(dǎo)致糖尿病急性并發(fā)癥的第三大誘因。臨床上常見的錯(cuò)誤行為包括：根據(jù)單次血糖值增減藥量； 憑"感覺良好"隨意停藥； 模仿他人用藥方案。

一位45歲2型糖尿病患者因自行將二甲雙胍劑量加倍，導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉和脫水，誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA），血酮體高達(dá)5.6mmol/L。值得注意的是，SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）使用期間擅自增量可能增加生殖器感染和酮癥風(fēng)險(xiǎn)。

因此糖友調(diào)整降糖藥劑量一定要在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行。

三、不要忽視藥物相互作用

沙星類抗生素（如左氧氟沙星）與降糖藥的相互作用機(jī)制復(fù)雜，可誘發(fā)血糖升高或降低，其機(jī)制包括： 通過抑制CYP450酶系影響磺脲類藥物代謝； 增強(qiáng)胰島素分泌導(dǎo)致延遲性低血糖；改變腸道菌群影響二甲雙胍療效。

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用環(huán)丙沙星和格列吡嗪的患者，低血糖發(fā)生率增加3.2倍。更需警惕的是，這類相互作用可能存在48小時(shí)延遲效應(yīng)。建議在使用抗生素期間： 加強(qiáng)睡前血糖監(jiān)測(cè)； 準(zhǔn)備快速升糖食品； 避免同時(shí)服用含鎂/鋁的胃藥。

四、注意血糖監(jiān)測(cè)

一般建議胰島素治療者每日監(jiān)測(cè)≥4次，口服藥治療者每周監(jiān)測(cè)3天（包含空腹+三餐后）。目前我國(guó)糖友普遍存在三大監(jiān)測(cè)誤區(qū)： 很少測(cè)血糖或只測(cè)空腹不測(cè)餐后（漏診70%的血糖波動(dòng)）； 疼痛焦慮導(dǎo)致采血方法錯(cuò)誤（擠壓手指影響準(zhǔn)確性）； 忽視動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的價(jià)值。

五、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉

糖友可以選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，比如散步、快走、跑步、廣場(chǎng)舞、打球等，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)通過三大機(jī)制改善血糖： 增加GLUT-4轉(zhuǎn)運(yùn)體活性（即刻效應(yīng)）；改善骨骼肌線粒體功能（累積效應(yīng)）； 調(diào)節(jié)腸道菌群（代謝效應(yīng)）。

特別注意：使用胰島素促泌劑者，需在運(yùn)動(dòng)前補(bǔ)充15g碳水化合物；注射胰島素者要避免在作用高峰時(shí)段運(yùn)動(dòng)。

結(jié)語

對(duì)糖友來說，藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、生活方式干預(yù)構(gòu)成糖尿病管理的鐵三角，除了以上5個(gè)注意事項(xiàng)，還要建議糖友每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，每年進(jìn)行并發(fā)癥篩查，相信糖友通過科學(xué)管理血糖，一定也能健康長(zhǎng)壽，遠(yuǎn)離各種并發(fā)癥。