2月22日（北京時間），中國科學院院士、東南大學附屬中大醫院滕皋軍教授聯合國內外專家學者，在醫學領域國際頂級期刊《Lancet Gastroenterology & Hepatology》（中科院一區TOP刊，IF：30.9）發表了題為“Combination Locoregional and Systemic Therapies in Hepatocellular Carcinoma”的綜述。該研究綜述在國際上率先對近年來肝細胞癌（HCC）領域介入局部聯合系統治療的應用現狀及未來展望進行了系統性的描述，重點介紹了國內外學者在這一領域的臨床應用及科研現狀，并探討了由我國學者發起建立的“中國肝癌臨床研究聯盟（CHANCE）”系列研究成果和在研研究，及其在HCC介入聯合系統治療中未來臨床應用和科研的前景和挑戰。

東南大學附屬中大醫院滕皋軍院士為本文通訊作者，東南大學附屬中大醫院介入與血管外科副主任朱海東教授為共同通訊作者，浙江省腫瘤醫院介入治療科仲斌演為第一作者，中山大學附屬第一醫院腫瘤介入科范文哲為共同第一作者。

據介紹，局部區域治療在HCC的全病程管理中起著重要作用，其治療涵蓋的HCC人群包括了早期、中期和局部晚期患者。近年來，隨著基于免疫治療的HCC系統治療取得了突破性進展，其對局部區域治療既是機遇也是挑戰。考慮到兩者間潛在的協同作用機制，局部區域和系統治療的聯合可能比單獨使用其中一種治療方法更能提高HCC患者總體療效。

該文綜述了現有的關于HCC局部區域和系統治療的現有研究結果數據，并討論了已發表和正在進行的研究中關于聯合局部區域和系統治療的循證醫學證據，重點關注其協同增效作用及其機制，最后對該聯合治療對HCC患者的臨床應用進行了總結展望。

該文從三個方面開展介紹，首先分別介紹回顧了包括消融、經動脈化療栓塞（TACE）、經動脈放射性栓塞（SIRT）、肝動脈灌注化療（HAIC）、局部放療等五類局部區域治療在HCC治療中的應用現狀和現有研究結果數據；隨后系統性回顧了系統治療在HCC治療尤其是晚期HCC的治療現狀，包括單純靶向藥物、單純免疫治療、免疫聯合治療等治療方式；最后介紹了局部區域聯合系統治療潛在協同作用機制、不同局部區域治療與不同系統治療之間的聯合治療研究現狀。其中，本文重點闡述了目前使用最廣泛的TACE聯合系統藥物治療中晚期HCC的現狀。隨著以PD-(L)1抑制劑為代表的免疫治療聯合靶向/抗血管生成藥物聯合方案的成熟應用，TACE與PD-(L)1抑制劑聯合治療在臨床實踐中已得到越來越廣泛的應用。為探索驗證該聯合治療療效并組織發起系列高質量研究，“中國肝癌臨床研究聯盟（CHANCE）”于2021年成立。目前，CHANCE已發起在研三十多項關于TACE聯合免疫治療的臨床研究，其中CHANCE001、CHANCE2211、CHANCE2201等多項研究從多個維度證實了TACE聯合免疫靶向藥物治療HCC有協同增效作用，形成了較為完整的證據鏈。該系列研究挑戰了BCLC對晚期HCC的治療策略推薦，即晚期HCC的治療推薦方案應該更新為TACE+免疫靶向治療。我國去年更新的《原發性肝癌診療指南（2024年版）》已將伴有血管侵犯的局部晚期（Ⅲa）HCC患者的治療推薦更新為TACE/TACE+, 這對晚期肝癌的治療具有里程碑式的意義。

在免疫治療時代，局部區域治療在結合免疫治療為基礎的全身治療在對HCC的治療中發揮著關鍵作用。這些聯合療法的安全性和有效性研究證據正在逐漸報道，且更多正在進行的RCT結果也即將發布。（編輯劉敏 校對王倩 編審程守勤）

鏈接：作者簡介

滕皋軍 通訊作者

中國科學院院士，中國醫學科學院學部委員，東南大學醫學與生命科學部主任，東南大學附屬中大醫院介入治療中心主任，主任醫師、教授。擔任國家綜合介入技術質控中心主任，中國醫師協會介入醫師分會（CCI）會長，國際介入與多學科治療腫瘤學會（ISMIO）創始主席，國家產教融合介入醫學工程創新平臺負責人，EngMedicine創刊主編。

朱海東 共同通訊作者

東南大學附屬中大醫院介入與血管外科副主任，醫學博士，博士研究生、博士后導師。中國醫師協會介入醫師分會總干事長，中國醫院協會介入醫學中心分會副主任委員，CSCO放射介入治療專家委員會副主任委員，中國非公立醫療機構協會介入醫學分會副秘書長，江蘇省醫師協會介入醫師分會副會長，江蘇省抗癌協會腫瘤介入診療專業委員會副主任委員。