2月21日，記者從云南省《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》解讀新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，2024年，云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋4562.51萬(wàn)人，參保率達(dá)到97.64%，全省參保質(zhì)量持續(xù)提升，參保結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，全民參保成果持續(xù)鞏固。
為在高質(zhì)量發(fā)展中增進(jìn)民生福祉，結(jié)合我省實(shí)際，省政府辦公廳于2024年12月印發(fā)了《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》）。《實(shí)施意見(jiàn)》明確規(guī)定了強(qiáng)化常住地參保、細(xì)化激勵(lì)約束、健全精準(zhǔn)擴(kuò)面、強(qiáng)化宣傳動(dòng)員、強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng)、保障資金支持等工作機(jī)制。
《實(shí)施意見(jiàn)》明確云南省居民醫(yī)保參保集中征繳期為每年9月至次年2月。對(duì)居民參保進(jìn)行激勵(lì)，細(xì)化我省居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報(bào)銷(xiāo)人員大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)金額，對(duì)于連續(xù)參保和零報(bào)銷(xiāo)激勵(lì)金額累計(jì)提高不超過(guò)所在統(tǒng)籌地區(qū)居民大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。同步實(shí)施居民斷保約束。對(duì)居民醫(yī)保斷保人員再參保繳費(fèi)的，降低大病保險(xiǎn)最高支付限額。自2025年起，對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿(mǎn)4年的參保人員，之后每連續(xù)繳費(fèi)1年，每年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額4000元。如果中斷參保，前期連續(xù)參保積累的年限自動(dòng)清零，再參加居民醫(yī)保時(shí)，年限需要重新計(jì)算。前期積累的激勵(lì)額度繼續(xù)保留。
“兩個(gè)等待期”，即固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期。自2025年起，除新生兒、動(dòng)態(tài)新增的醫(yī)療救助對(duì)象、職工醫(yī)保斷保3個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)居民醫(yī)保人員、退役軍人、隨軍未就業(yè)家屬、刑滿(mǎn)釋放等人員外，未在居民醫(yī)保集中征繳期參保或未連續(xù)參保的，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月。
此外，建立“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫(kù)，完善部門(mén)間數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)交換比對(duì)工作機(jī)制，動(dòng)態(tài)歸集涉及醫(yī)保管理服務(wù)全量數(shù)據(jù)，及時(shí)掌握本地區(qū)戶(hù)籍人口、常住人口、參保人員、未參保人員等信息，準(zhǔn)確摸清參保底數(shù)，為實(shí)施參保動(dòng)員打牢基礎(chǔ)。深入推進(jìn)“高效辦成一件事”，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保參保登記和繳費(fèi)“一件事”聯(lián)辦，實(shí)現(xiàn)新生兒“出生即參保”等，切實(shí)增強(qiáng)了人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。
作者：民族時(shí)報(bào)全媒體記者 陳慧君
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