許多男性朋友可能都有過這樣的經(jīng)歷：

一頓啤酒加海鮮的盛宴后

腳趾突然紅腫疼痛

好像被“無形的手”狠狠地掐了一下

再加上血尿酸升高

通常大家會立刻聯(lián)想到痛風

可你知道嗎？

還有一種關(guān)節(jié)炎也會讓你措手不及

它的癥狀同樣來去匆匆

關(guān)節(jié)紅腫疼痛，仿佛一個不速之客突然造訪，隨即又不見蹤影——這就是回紋型風濕癥，一種雖然罕見但不可忽視的風濕性疾病。

什么是回紋型風濕癥

回紋型風濕癥，也被稱為復發(fā)性風濕病，這個名字本身就像在告訴你，它總是會反復發(fā)作，讓人防不勝防。第一次提到這種疾病是在1944年，當時醫(yī)生們注意到，有些人的關(guān)節(jié)炎不像常見的那樣持續(xù)，而是時不時地復發(fā)。更奇妙的是，發(fā)作時患者會感到明顯的疼痛和炎癥反應，但一旦癥狀消失，他們又可以像普通人一樣生活，毫無不適。

回紋型風濕癥多見于30至60歲人群，偶見于兒童，無明顯的性別差異。“回紋”指癥狀反復發(fā)作且可自行緩解的臨床特點。

??患者通常突發(fā)：

? 1-4個關(guān)節(jié)紅腫熱痛（手部小關(guān)節(jié)/腕/膝/足最常見）
? 數(shù)小時到數(shù)天自行消退，最長不超過兩周
? 發(fā)作時痛到影響睡眠，緩解期卻毫無痕跡

??當心！這可能是回紋型風濕癥在作祟！

如何判斷是否患回紋型風濕癥

回紋型風濕癥的疾病特點顯著，是診斷的重要依據(jù)，詳細的病史詢問至關(guān)重要。目前1992年由Guerne提出的分類標準在臨床的使用最為廣泛。

回紋型風濕癥的實驗室檢查缺乏特異性。發(fā)作期間炎癥標志物（如紅細胞沉降率、C反應蛋白）可能升高，血清補體和尿酸水平一般正常，部分患者的類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體可能陽性。影像檢查（如X線和MRI）通常正常，發(fā)作時可能出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，無關(guān)節(jié)侵蝕性改變。回紋型風濕癥的皮膚紅斑現(xiàn)象是重要的鑒別特征。痛風也可以出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，但痛風通常累及男性患者下肢關(guān)節(jié)，如第一足趾、踝等部位，多伴血尿酸升高。

該病的病因及發(fā)病機制未完全明確。基因突變可能增加回紋型風濕癥的患病風險。研究發(fā)現(xiàn)攜帶特異性人白細胞抗原HLA-DRB1*0803基因突變的人群更容易患該病。自身炎癥性基因（如MEFV、NLRP12、TNFSFA等）的突變也常見于回紋型風濕癥的患者，這提示回紋型風濕癥可能具有一定的遺傳易感性。感染（如細菌、病毒感染）可能觸發(fā)免疫系統(tǒng)的異常反應，進而導致回紋型風濕癥的發(fā)作。

如何治療與預防

1. 急性發(fā)作期的治療

在回紋型風濕癥的急性發(fā)作期，非甾體抗炎藥是最常使用的藥物，可以迅速有效緩解患者的關(guān)節(jié)腫痛。然而，非甾體抗炎藥對疾病的長期緩解效果有待進一步研究證實。此外，糖皮質(zhì)激素也被用于回紋型風濕癥的短期治療，但由于其長期使用可能導致不良反應，需謹慎使用。

2. 穩(wěn)定期的治療

在回紋型風濕癥疾病的穩(wěn)定期，改善病情抗風濕藥物如抗瘧藥硫酸羥氯喹被廣泛應用于患者的長期管理。研究表明，硫酸羥氯喹對回紋型風濕癥患者具有較好的療效，能夠顯著減少患者的發(fā)作頻率和持續(xù)時間。抗瘧藥物不僅能夠保證患者的治療依從性，還具有較高的安全性。生物制劑類藥物如腫瘤壞死因子拮抗劑、JAK抑制劑和白介素-6受體拮抗劑等在一些對改善病情抗風濕藥物療效不佳的回紋型風濕癥患者中顯示出良好的治療效果。

回紋型風濕癥預后

大多數(shù)回紋型風濕癥患者不會發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎導致關(guān)節(jié)畸形，但部分患者可能會轉(zhuǎn)歸為類風濕性關(guān)節(jié)炎。這種轉(zhuǎn)歸風險與患者是否攜帶類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體等自身抗體密切相關(guān)。那些攜帶這些抗體的患者，特別是抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體陽性的患者，發(fā)展為類風濕關(guān)節(jié)炎的風險更高。

如何預防回紋型風濕癥的發(fā)作：

1. 適度運動，增強抵抗力。

2. 早睡早起，保持心情愉快，避免過度勞累和情緒波動。

3. 均衡飲食，避免生冷食物，以增強抵抗力。

4. 早診早治，盡早診斷和治療以控制病情發(fā)展。

回紋型風濕癥是一種相對罕見的風濕性疾病，該病關(guān)節(jié)紅腫痛和反復發(fā)作等疾病特點與痛風相似，且發(fā)作無規(guī)律性，極容易被誤診。診斷回紋型風濕癥主要依賴于詳細的病史和實驗室檢查，但缺乏特異性標志物。常見的治療方法包括非甾體抗炎藥和改善病情的抗風濕藥物。在大多數(shù)情況下，患者不會發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎，但部分患者可能會進展為類風濕性關(guān)節(jié)炎。預防發(fā)作的關(guān)鍵在于保持健康的生活方式、合理的作息以及早期診斷和治療。

作者：蒙劍芬 滕佳臨 胡瓊依

編輯：張子晴