55歲的中學教師周遠攥著體檢報告站在醫院走廊，指節捏得發白。“低密度脂蛋白5.2”幾個紅字刺得他太陽穴突突直跳。他想起上周在公園晨跑時突然眼前發黑的瞬間，后背又滲出冷汗。

醫生對此給開了他汀，提醒老周要按時服用，但老周盯著藥盒上密密麻麻的副作用說明直搖頭："我聽說這藥傷肝，還是食補安全。"

當晚他就把家里冰箱塞滿西藍花和凍豆腐，連用了二十年的豬油罐子都扔進了垃圾桶。接下來的三個月里，全是水煮青菜配豆腐，一點葷腥都不沾了。

可復查時儀器發出刺耳的警報聲——指標不降反升到5.6，更糟糕的是，他總覺得渾身乏力，走路時膝蓋疼得厲害，連爬樓梯都成了負擔。

去復查的時候，老周被醫生狠狠“警告”了一通，老李這才意識到，自己的方法不僅沒用，還可能害了自己。

在醫生的指導下，老李調整了飲食結構，半年后，他的低密度脂蛋白降到了1.8，整個人精神煥發，連多年的膝蓋疼痛也緩解了。

一、低密度脂蛋白，導致斑塊的主要原因

如今，心血管疾病已成為了影響人類健康和死亡率的首要原因，常見的心梗、腦卒中等疾病與動脈硬化的發生存在直接關系。

而動脈硬化斑塊的出現與三高、吸煙、壓力等因素都存在相關性，其中最為直接的一個影響因素就是低密度脂蛋白膽固醇水平上升。低密度脂蛋白膽固醇進入血管內皮后會被氧化，從而產生炎癥反應形成脂質核心，讓斑塊生長、硬化，乃至破裂。

JACC上的一項研究指出，低密度脂蛋白膽固醇與動脈硬化性心血管疾病風險呈線性關系，其水平每下降1mmol/L，與心血管事件風險下降22%相關。

在全球范圍內，每年約有430萬人因低密度脂蛋白膽固醇水平過高而死亡，占總死亡人數的7.7%，這是個不小的數值。那么，普通人應該將指標水平控制在多少合適呢？

中國醫學科學院阜外醫院胡盛壽院士團隊針對380萬國人進行的研究顯示，普通人群應將低密度脂蛋白膽固醇水平控制在3.05mmol/L、高風險但未確診心血管疾病的應將水平控制在2.74mmol/L、已經確診的患者應將水平控制在1.44mmol/L。

二、降低“壞膽固醇”并不難，記住這5點很管用

想要降低低密度脂蛋白膽固醇水平，可以從日常的一些細節方面著手改變，做好這幾點很重要。

1、調整飲食

飲食上要注意減少飽和脂肪、反式脂肪的攝入，如肥肉、煎炸食品以及加工食物等，可適當多吃蔬果、粗糧等纖維含量豐富的食物。

2、戒煙限酒

煙草內的有害物質會直接損害血管壁，增加低密度脂蛋白膽固醇的累積，同時會增加多種癌癥的發生風險。而酒精會影響脂蛋白的代謝，也會讓體內低密度脂蛋白膽固醇水平上升。

3、堅持運動

建議每周至少有3~5次的運動，每次運動的時間不少于30分鐘，累積運動時間要在150分鐘以上。本身體重超重的人群，要管住嘴、邁開腿及時減重，將體重控制在健康范圍內。

4、作息規律和壓力管理

日常要保持有充足的睡眠時間，盡量早睡早起，同時要管理好自己的情緒，不要一直處于高壓狀態下。充足的睡眠與良好的情緒，都可以讓體內激素水平穩定，對減少低密度脂蛋白膽固醇累積有幫助。

5、合理用藥

在發現低密度脂蛋白膽固醇水平上升后，一定要及時咨詢醫生是否需要服藥，需要的情況下一定要定時定量用藥。切不可盲目拒絕服藥，以免給身體帶來一些不必要的負擔。

三、“壞膽固醇”真的越低越好嗎？

答案是否定的。

《歐洲預防心臟病學雜志》上發表的一項由中國醫學科學院阜外醫院進行的研究指出，低密度脂蛋白膽固醇水平并非越低越好，當指標低于1.8mmol/L時，可能會增加腦出血、癡呆的風險。

研究人員將英國生物樣本庫以及China-PAR內合計39.4萬人的數據納入了分析，評估低密度脂蛋白膽固醇與冠心病、全因死亡以及安全性事件之間的因果關系。

結果發現，壞膽固醇與冠心病風險之間呈正相關關系，水平每上升1mmol/L，英國人群冠心病風險會增加75%、我國人群風險會上升100%。而當低密度脂蛋白膽固醇水平<1.8mmol/L時，英國人群的腦出血以及癡呆風險反而會上升，在國人身上則沒有發現相關性。

此外，我國上海交通大學附屬瑞金醫院進行的一項研究也指出，相較于低密度脂蛋白膽固醇水平>3.4mmol/L的受試者，水平<1.8mmol/L的受試者癌癥風險會增加48%。尤其是同時有血糖控制不良的糖尿病患者，風險增加的更多。

簡單來說，低密度脂蛋白膽固醇過多對健康有害，但也不能盲目追求低水平，水平過低時也要及時就醫進行診治。這很可能是營養不良或長期疾病消耗所致，要積極治療將指標控制在健康的范圍內。

參考資料：

[1] 《低密度脂蛋白降到多少才能穩住斑塊？這5個真相，一定要了解！》. 科普談健 .2024年12月17日

[2] 《“壞膽固醇”也不能太低，超過這個數影響大腦》. 生命時報 .2023年05月25日

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