李阿姨患慢性心衰多年，一直按時吃藥，所以病情控制的不錯。

然就，就在上周開始，她身上莫名出現胸悶、乏力癥狀，去醫院一查發現血鉀水平較常人升高了不少，醫生判斷是由于服用沙庫巴曲纈沙坦所致的血鉀上升，在調整用藥后癥狀很快得到了緩解。

但李阿姨還是覺得很奇怪，怎么吃了這么多年都好好的，這次突然會這樣呢？

一、沙庫巴曲纈沙坦治療高血壓和心衰，大有不同

沙庫巴曲纈沙坦是全球首個血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑類藥物，由沙庫巴曲與纈沙坦按照一比一的比例構成。該藥物具有兩個作用靶點，沙庫巴曲抑制腦啡肽酶，防止利鈉肽降解；纈沙坦阻斷AT1受體，兩者協同發揮血管舒張和排鈉利尿的作用。

沙庫巴曲纈沙常用兩種疾病的治療，一種是心衰，用于射血分數降低的慢性心衰患者，對降低此類患者的心血管死亡以及心衰住院風險有很大幫助，另一種則是高血壓。

目前市面上的沙庫巴曲纈沙主要有50mg、100mg、200mg3種劑型，該藥不受食物影響，所以餐前餐后均可服用，但開始服藥時建議從低劑量的開始，之后根據病情的控制情況，每2~4周增加一次劑量，直至病情控制穩定。

此外，對于不同的適應癥，其劑量和用法也有所不同用。如果是慢性心衰患者，在沒有服用依那普利、纈沙坦等藥物時，建議從50mg、每日2次起服，之后可以2~4周將劑量翻倍一次，直至每次200mg、每天2次的目標劑量。

原發性高血壓的治療推薦的起始劑量就為每次200mg、每日1次，但對于一些年齡較大或是有射血分數下降的心衰、慢性病患者，則建議從50~100mg、每日1次開始服用。如果200mg劑量仍無法有效控制血壓時，可將劑量增加到400mg、每日1次。

二、沙庫巴曲纈沙坦天天吃，4個不良反應要知道

在服用沙庫巴曲纈沙坦期間，要注意觀察身體表現，這幾個不良反應很常見。

1、容易引發高鉀血癥

服藥過程中可能會導致血鉀水平上升，尤其是有腎功能損害、糖尿病以及低醛固酮血癥的患者，出現的幾率會更高。

2、容易造成血壓過低

沙庫巴曲纈沙坦在降壓時可能會引起癥狀性低血壓，表現為胸悶氣短、乏力以及頭暈眼花等，出現這些癥狀時要停藥并立即就醫。在服藥的同時還有配合大劑量利尿劑的話，出現的概率會更高。

3、血管性水腫

血管性水腫是較為少見的一種不良反應，表現為舌、口唇、鼻咽部、面部以及頸部腫脹，在發生后一定要立即停藥并就醫。但如果腫脹僅限于口唇、面部的話，一般無需治療可自行緩解。

4、腎功能損害

一些心衰患者在用藥后會有不同程度的腎功能下降，多出現在用藥初期，癥狀較為輕微，停藥或持續用藥后即可消失。

三、長期服用沙庫巴曲纈沙坦，這3件事千萬不要忽視

需要長期服用沙庫巴曲纈沙坦的患者，在服藥期間一定要注意這幾件事，可最大程度避免副作用發生。

1、注意監測血壓

沙庫巴曲纈沙坦進入體內后可阻斷利鈉肽降解，讓體內的水平上升。但該物質也有一定的血管擴張作用，會讓血壓下降，在服藥時容易有低血壓問題出現，所以要定期監測血壓。

2、不能與普利類降壓藥聯用

普利類降壓藥在阻斷血管緊張素I生成血管緊張II的同時也會阻斷激肽降解，讓體內激肽水平上升，而沙庫巴曲纈沙坦也會阻止激肽降解，二者聯合使用會讓體內的激肽水平過高，從而會誘發血管性水腫，嚴重的會導致患者死亡。服用普利類的患者需要更換成沙庫巴曲纈沙坦時，至少要停藥36小時后再服藥。

3、注意定期檢查血鉀水平

服藥期間要注意觀察身體表現，如若出現心率減慢、胸悶、四肢乏力以及口唇發麻等癥狀時，要及時去醫院檢查血鉀水平。當血鉀水平>5.4mmol/L時，要咨詢醫生及時停藥。

“是藥三分毒”這句話在任何藥物上都適用，沙庫巴曲纈沙坦也不例外，用藥期間一定要熬注意觀察身體表現，發現異常及時就醫。

參考資料：
[1] 《沙庫巴曲纈沙坦，能不能掰開吃？心內科常見藥品中，這幾種千萬不要掰開吃！》. 梅斯心血管新前沿 2024年12月18日
[2] 《沙庫巴曲纈沙坦這些用藥誤區，千萬不要掉進去》. 健康醫學科普知識 2024年10月24日
[3] 《早讀 | 應用沙庫巴曲纈沙坦，這2個重要問題千萬不能忽視！》.好醫術心學社 2021年09月11日

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