第十四屆胸痛中心大會（CCPCC 2025）將于4月25日至27日在江蘇·蘇州盛大舉行。大會將重點(diǎn)聚焦于體系建設(shè)，探討心血管疾病全方位健康管理體系的創(chuàng)新發(fā)展。

為給廣大臨床醫(yī)師提供溝通與交流、分享與學(xué)習(xí)、成長與進(jìn)步、規(guī)范與提高的平臺。現(xiàn)向各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)師廣泛征集病例，病例入選即可免注冊費(fèi)參加“第十四屆胸痛中心大會”；精彩不容錯(cuò)過，快來踴躍參加吧！

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病例征集科室范圍

全國心內(nèi)科、大內(nèi)科、全科急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等

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病例征集內(nèi)容

一：胸痛病例鑒別診斷論壇

1.主題方向：病例需聚焦復(fù)雜鑒別診斷過程

(1) 典型特征：提交病例應(yīng)為涉及多系統(tǒng)疾病交叉的疑難胸痛，例如同時(shí)符合急性冠脈綜合征（ACS）、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層等致命性胸痛癥狀的病例；

(2) 關(guān)鍵要求：需完整呈現(xiàn)鑒別診斷邏輯鏈，包括對胸痛性質(zhì)（如撕裂樣、壓榨感）、伴隨癥狀（呼吸困難、暈厥）、輔助檢查（D-二聚體、肌鈣蛋白、CTA結(jié)果）的對比分析。

2.資料要求：病例需包含完整診療證據(jù)鏈

詳細(xì)描述患者基礎(chǔ)疾病、危險(xiǎn)因素（如高血壓、深靜脈血栓史）及胸痛特征（部位、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)/緩解因素）；提供心電圖動(dòng)態(tài)演變、影像學(xué)證據(jù)（如冠脈造影、肺動(dòng)脈CTA、主動(dòng)脈CT）、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)（肌鈣蛋白、D-二聚體水平）的原始資料及時(shí)間節(jié)點(diǎn)

二：心臟危重癥論壇

1.主題方向

①心源性休克（CS）的救治流程優(yōu)化、血流動(dòng)力學(xué)管理、多學(xué)科協(xié)作等；

②機(jī)械輔助裝置（IABP、ECMO、Impella等）應(yīng)用時(shí)機(jī)、并發(fā)癥處理及撤機(jī)策略；

③復(fù)雜合并癥（如多臟器衰竭、感染、代謝紊亂、出血）的綜合管理；

④疑難病因（暴發(fā)性心肌炎、急性冠脈綜合征合并機(jī)械并發(fā)癥、Takotsubo綜合征等）；

⑤創(chuàng)新診療技術(shù)（床旁超聲、肺動(dòng)脈導(dǎo)管監(jiān)測、生物標(biāo)志物動(dòng)態(tài)評估等）。

2.典型性要求

①病例需體現(xiàn)臨床決策的復(fù)雜性或爭議性，具備教學(xué)啟發(fā)性；

②鼓勵(lì)提供影像學(xué)、病理學(xué)或動(dòng)態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)支持診斷過程。

三：規(guī)范化溶栓論壇

1.主題方向

①流程爭議：溶栓適應(yīng)癥/禁忌癥判斷失誤（如高齡、出血傾向、主動(dòng)脈夾層誤判）；

②溶栓前的知情溝通：醫(yī)生的引導(dǎo)思路，如何讓患者及患者家屬同意溶栓；

③并發(fā)癥的預(yù)防及管理：高危患者如何去做判斷和預(yù)防；顱內(nèi)出血、過敏反應(yīng)、再灌注心律失常的緊急處理經(jīng)驗(yàn)；

④特殊場景：院前溶栓、合并心肺復(fù)蘇的溶栓決策、溶栓過程中的糾紛（如溶栓后抗凝過度/不足等）。

2.典型性與爭議性

①至少1個(gè)流程執(zhí)行偏差點(diǎn)（如“未執(zhí)行先救治后付費(fèi)”“溶栓篩查表未規(guī)范填寫”）；

②鼓勵(lì)提交失敗病例（如溶栓后血管未通、補(bǔ)救PCI失敗、醫(yī)療糾紛案例）。

3.數(shù)據(jù)支撐

①必須提供關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)（如FMC至溶栓時(shí)間、首份心電圖完成時(shí)間），可以時(shí)間軸的形式呈現(xiàn)；

②可附心電圖動(dòng)態(tài)演變、冠脈造影影像、凝血功能監(jiān)測等客觀證據(jù)。

4.分析深度

①需從指南依從性、流程規(guī)范性角度展開反思；

②提出改進(jìn)方案（如優(yōu)化院內(nèi)綠色通道、醫(yī)患溝通模板設(shè)計(jì)）。

四：STEMI溶栓PCI一體化論壇

1.主題方向：必須是溶栓-PCI一體化治療的病例

①突出溶栓-PCI一體化結(jié)合的優(yōu)勢；

②可與直接PCI等其它治療方式進(jìn)行對比；

2.挑戰(zhàn)與爭議

①溶栓后PCI時(shí)機(jī)矛盾：發(fā)病3h內(nèi)溶栓成功但延遲轉(zhuǎn)運(yùn)導(dǎo)致再閉塞（參考FMC至導(dǎo)絲通過IRA時(shí)間>120min的爭議）；

②溶栓失敗補(bǔ)救PCI的技術(shù)難點(diǎn)：如血栓殘留、無復(fù)流處理策略；

③特殊人群決策沖突：高齡（≥75歲）患者溶栓劑量調(diào)整與出血風(fēng)險(xiǎn)評估；

④溶栓后抗栓治療的矛盾點(diǎn)：比如普通肝素vs低分子肝素劑量調(diào)整與出血事件關(guān)聯(lián)、替格瑞洛負(fù)荷劑量后消化道出血處理；

⑤必須包含至少1個(gè)指南與實(shí)踐沖突點(diǎn)（如“溶栓后2h內(nèi)緊急PCI vs 3-24h常規(guī)PCI選擇”“抗凝過度致出血”）；

⑥鼓勵(lì)提交失敗病例（如溶栓后顱內(nèi)出血、補(bǔ)救PCI術(shù)后支架內(nèi)血栓形成）、典型系列病例；

3.流程規(guī)范與臨床實(shí)踐偏差

①基層醫(yī)院溶栓后轉(zhuǎn)運(yùn)PCI延遲案例（如設(shè)備不足、醫(yī)患溝通失誤）；

②非典型癥狀導(dǎo)致溶栓禁忌誤判（如主動(dòng)脈夾層誤診為STEMI）。

4.數(shù)據(jù)支撐

①關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)精確至分鐘（如FMC至溶栓時(shí)間、溶栓至PCI間隔）；

②需提供動(dòng)態(tài)心電圖演變、冠脈造影影像、凝血功能監(jiān)測等客觀證據(jù)。

5.分析維度

①需結(jié)合指南及流程進(jìn)行循證反思；

②提出流程改進(jìn)建議（如優(yōu)化院前溶栓篩查表、建立區(qū)域協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制）。

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病例格式要求

1.提交病例分享PPT（若暫時(shí)沒有完整PPT，請?zhí)峁㏄PT摘要2頁內(nèi)，重點(diǎn)呈現(xiàn)診療邏輯鏈的復(fù)雜點(diǎn)或爭議點(diǎn)），PPT要求：

①病史摘要：主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查（突出特征）；

②診療過程：時(shí)間軸式記錄關(guān)鍵檢查、治療措施及轉(zhuǎn)歸（需標(biāo)注時(shí)間節(jié)點(diǎn)）；

③討論分析：圍繞診斷難點(diǎn)、治療矛盾點(diǎn)、文獻(xiàn)對比及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)展開；

④病例亮點(diǎn)：提煉1-2個(gè)核心教學(xué)點(diǎn)。

2.注意保護(hù)患者隱私，資料中不得出現(xiàn)個(gè)人信息，如姓名、身份證號、病歷號、手機(jī)號等。

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病例投稿及截稿日期

投稿病例發(fā)送至胸痛中心辦公室郵箱：chinacpc@ccahouse.org，郵件標(biāo)題注明【胸痛病例鑒別診斷論壇/規(guī)范化溶栓論壇/心臟危重癥論壇/ STEMI溶栓PCI一體化論壇+單位+科室+姓名+聯(lián)系電話】

截稿日期：2025年3月23日

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