腫瘤標(biāo)志物是指在體內(nèi)出現(xiàn)腫瘤時(shí)，由惡性腫瘤細(xì)胞或正常細(xì)胞分泌或釋放到血液、尿液、組織或其他體液中的特定物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、激素、酶等。

腫瘤標(biāo)志物的檢查就是定向檢測(cè)這些特定物質(zhì)的濃度，是胃癌診斷、療效監(jiān)測(cè)的重要工具之一。簡(jiǎn)單來說，腫瘤標(biāo)志物是一種預(yù)警的信號(hào)，在腫瘤輔助診斷、判斷預(yù)后、療效觀察、復(fù)發(fā)檢測(cè)中均具有一定的診斷價(jià)值。

Q：腫瘤標(biāo)志物檢查有哪些作用？

1.早期診斷

通過檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物，可以在腫瘤發(fā)病的早期就發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)采取治療措施，及時(shí)扼殺它的生長(zhǎng)勢(shì)頭。

2.治療效果監(jiān)測(cè)

在治療過程中，通過反復(fù)檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的水平，醫(yī)生可以判斷治療的效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。

3.復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)

當(dāng)腫瘤治療取得階段性勝利時(shí)，定期檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物有助于醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，從而盡早采取相應(yīng)措施，幫助患者獲得更好的預(yù)后。

Q：胃癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物有哪些？

1.癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原（CEA）是一種廣泛用于多種腫瘤檢測(cè)的標(biāo)志物。CEA在正常成人血液中含量極低，但在胃癌患者中，CEA的水平可能升高。

2.糖類抗原19-9（CA19-9）

CA19-9是一種糖類抗原，CA19-9水平的升高見于胰腺癌、肝膽系腫瘤、胃癌、結(jié)直腸癌等消化系統(tǒng)腫瘤中。盡管CA19-9在早期胃癌中的敏感性不高，但在晚期或復(fù)發(fā)的胃癌患者中，其水平通常較高，可用于監(jiān)測(cè)胃癌的進(jìn)展和治療效果。

3.糖類抗原72-4（CA72-4）

CA72-4是一種較為特異的胃癌標(biāo)志物，尤其是在晚期胃癌患者中陽(yáng)性率較高，對(duì)于胃癌的診斷和治療監(jiān)測(cè)有一定的輔助作用。

4.新型標(biāo)志物

近年來胃泌素釋放肽前體（Pro-GRP），腫瘤細(xì)胞循環(huán)游離DNA（cfDNA），生存素（survivin），可溶性E-選擇素（ELAM-1），巨噬細(xì)胞抑制因子-1（MIC-1）等也被發(fā)現(xiàn)在胃癌患者中存在異常，有潛在的診斷和監(jiān)測(cè)價(jià)值。

Q：所有胃癌患者都需要做腫瘤標(biāo)志物檢查嗎？

雖然腫瘤標(biāo)志物在胃癌的診斷和監(jiān)測(cè)中具有重要意義，但單獨(dú)依靠腫瘤標(biāo)志物并不能完全確診或排除胃癌，有些良性疾?。ㄈ缪装Y、肝病等）也可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物水平升高。因此，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)通常需要結(jié)合其他檢查方法，如內(nèi)窺鏡檢查、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）和病理檢查等，才能得出準(zhǔn)確的診斷結(jié)論。

也不是所有胃癌患者都必須進(jìn)行所有腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，選擇適合的檢測(cè)項(xiàng)目。

Q：治療過程中患者的腫瘤標(biāo)志物升高，就需要調(diào)整治療方案嗎？

腫瘤標(biāo)志物的升高并不是調(diào)整抗腫瘤治療方案的指標(biāo)和依據(jù)。在腫瘤標(biāo)志物升高的情況下，一定要通過影像學(xué)檢查找到證據(jù)，才能做出調(diào)整方案的決定。

第一，腫瘤標(biāo)志物升高不一定就是腫瘤進(jìn)展或復(fù)發(fā)，需要在一段時(shí)間內(nèi)連續(xù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并通過影像學(xué)檢查進(jìn)一步診斷。

第二，腫瘤標(biāo)志物升高不一定是抗腫瘤治療無效，腫瘤標(biāo)志物水平的降低，或返回正常水平，可能表明腫瘤對(duì)于治療有反應(yīng)。然而，在經(jīng)過有效治療后，由于腫瘤細(xì)胞被破壞，患者的腫瘤標(biāo)志物水平也有可能升高，這種升高并不代表著治療失敗。

總之，對(duì)于腫瘤標(biāo)志物，既不能過分看重，也不能過分輕視，一次數(shù)值改變并不能說明問題，只有動(dòng)態(tài)變化才有意義，結(jié)合影像學(xué)檢測(cè)等手段進(jìn)行評(píng)估才更科學(xué)、更全面。

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內(nèi)容來源 | 不懂就問科普問答手冊(cè)-胃癌

排版 | 趙微

審核 | 賈冬雪、方玥立