“這張化驗(yàn)單的含金量”對(duì)于腎友小馬來說太高了，為什么這么說？且看下面這張化驗(yàn)單。

從中能夠發(fā)現(xiàn)，全年中小馬的血磷幾乎未曾正常過，與此同時(shí)，血鈣以及甲狀旁腺激素水平也存在異常。然而，小馬的指標(biāo)為何在年底達(dá)到了正常？讓我們一同來探究。

小馬基本情況介紹

腎友小馬透析齡8年半，每周3次一次4小時(shí)的血液透析（HD），兩周1次血液透析濾過（HDF）以及四周1次的血液透析（HD）+血液灌流（HP）的治療，保持這樣的規(guī)律無變化；對(duì)于血磷的控制一直也有在吃降磷藥碳酸司維拉姆片，但血磷的指標(biāo)依舊不是很好。眾所周知想要控制好血磷必須嚴(yán)格按照“3D”原則規(guī)律透析（Dialysis）、藥物（Drug）、飲食（Diet），既然前兩者都維持得較好，那便從飲食方面查找原因，且有營(yíng)養(yǎng)師介入管理。

小馬飲食存在的問題

及營(yíng)養(yǎng)師建議

問題1：飲食外食偏多，且每月固定會(huì)吃漢堡炸雞類的西式快餐食品。

營(yíng)養(yǎng)師建議

由于排磷困難，高磷血癥會(huì)引起腎性骨病等并發(fā)癥。漢堡中的肉類、加工奶酪等含磷較高；其次，外食所含醬料較多且這些醬料都是隱形高磷成分；外食無法做到餐餐都焯水，因此食物中的磷未被去除就大量攝入體內(nèi)被吸收。

小馬調(diào)整措施

減少外食的頻次，即使選擇外食不會(huì)選擇漢堡等西式快餐類的食物而是考慮中式快餐且做到主食+蔬菜+優(yōu)質(zhì)蛋白的搭配原則，且蔬菜跟肉類多選擇涼拌烹調(diào)方式，既能保證焯水還能減少磷的攝入。

問題2：肉類攝入過量且紅肉類占比較多。

營(yíng)養(yǎng)師建議

對(duì)于血透腎友，蛋白攝入受限，可以利用磷來源，磷蛋白比選擇對(duì)血磷影響更小的食物。（磷蛋白比：是一種食物含磷量與含蛋白質(zhì)量的比值，比含磷量更能反映這種食物是否適合吃。）那么紅肉類的磷蛋白＞白肉類的磷蛋白比＞植物蛋白的磷蛋白比。因此在血磷持續(xù)偏高且要保持好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的前提下可以考慮優(yōu)先選擇植物蛋白例如豆?jié){、豆腐奶、豆腐、豆皮、素雞、烤麩等，主要是因?yàn)?strong>植物蛋白磷蛋白比低，攝入磷就比肉類少其次吸收率較肉類更低。

小馬調(diào)整措施

適當(dāng)減少了紅肉的攝入，用白肉跟植物蛋白代替部分紅肉類的攝入，且多食用豆制品類更換不同的烹調(diào)方式進(jìn)行補(bǔ)充。即使在外食也多選用豆制品類代替一份紅肉類。化驗(yàn)結(jié)果白蛋白43.2g/l；前白蛋白332.1mg/L既營(yíng)養(yǎng)又降磷。

問題3：攝入無機(jī)磷較多，可樂奶茶零食等攝入不加控制。

營(yíng)養(yǎng)師建議

應(yīng)該避免或減少高磷食物的攝入。像可樂等碳酸飲料、奶茶和一些加工零食往往含有較多的無機(jī)磷添加劑，且無機(jī)磷100%被人體吸收，應(yīng)該盡量少喝、少吃。可以用白開水或淡茶水來代替可樂和奶茶。

可以嘗試學(xué)會(huì)閱讀食品標(biāo)簽，關(guān)注食品成分表中的磷含量，尤其是無機(jī)磷的來源，比如食品添加劑中的磷酸二氫鈣等成分。選擇磷含量低的食物，例如新鮮的蔬菜和水果。

小馬調(diào)整措施

之前對(duì)于無機(jī)磷含量較高的零食飲料無控制，如今開始控量吃或者不吃。在吃包裝食品之前先了解配料表來確認(rèn)是否添加了含磷的食品添加劑。自制小零食，更多選用新鮮的蔬菜水果以及自制小點(diǎn)心類的。從源頭上控制磷的攝入量增加。

問題4：排便不暢，磷排泄出口減少。

營(yíng)養(yǎng)師建議

可以多食用一些富含膳食纖維的新鮮蔬菜（如芹菜、西蘭花、菌菇類等）和水果（如蘋果、火龍果但需要注意控制鉀攝入），還有全谷物（如燕麥片），這些食物能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助排便，一定程度上有利于磷的排出。

還可以考慮攝入一些益生菌食品，如酸奶或直接補(bǔ)充益生菌，幫助調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道功能，輔助腸道正常蠕動(dòng)和排便。最后可以考慮增加輔助排便的手段和藥物如開塞露或蘆薈軟膠囊等，這樣可以在一定程度上改善因排便不暢導(dǎo)致的磷排泄減少的問題。

小馬調(diào)整措施

血鉀指標(biāo)合理的情況下增加了高膳食纖維的蔬菜量，一天保證1斤的蔬菜量其次增加了益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，使磷的排泄通道無阻。

左右滑動(dòng)查看小馬變化

通過小馬跟營(yíng)養(yǎng)師之間的相互配合收獲了指標(biāo)的日趨變好、對(duì)自己身體重新有了掌控感以及珍貴的友誼。其中小馬存在的問題如果也正在困擾著你，不妨試試以上的建議小措施。

指標(biāo)的控制就是生活中的一點(diǎn)一滴拼湊起來的，一旦養(yǎng)成良好的生活飲食作息習(xí)慣，相信大家也能像小馬重新掌控自己的身體獲得輕松。

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