王大爺在上個月檢查出了糖尿病，醫生給他開了阿卡波糖服用，服藥后很快血糖就穩定了。

但他身上卻出現了一些十分尷尬的情況，比如肚子經常都是脹脹的，每天跟“屁王”似的噗噗放屁，尤其是在外面的時候，王大爺恨不得一頭扎進被窩里。

但他絲毫沒將此事和降糖藥聯系到一起，在一個月后的復查中跟醫生提了這件事，醫生說了是藥品的副作用，這才讓他恍然大悟……

一、阿卡波糖：一種適合中國人“胃口”的降糖藥

大多數糖尿病患者對于阿卡波糖這個名字并不陌生，可以說它是除了二甲雙胍之外最受歡迎的口服降糖藥，同時也是公認適合中國人“胃口”的降糖藥。

人們吃進去的食物內包括有多糖、雙糖以及單糖三種，其中只有單糖是可被身體直接吸收，其余的糖分需要通過α-葡萄糖苷酶水解轉換成單糖再被身體吸收利用。

阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要作用于小腸中的α-葡萄糖苷酶，通過競爭性抑制酶的活性，減緩碳水化合物的分解和吸收過程，從而有效控制餐后血糖的急劇上升，尤其適合以米面等精致碳水化為主食的亞洲國家。

糖尿病患者在用餐后難免會出現餐后血糖升高的問題，阿卡波糖可以快速降低餐后血糖水平，尤其適合餐后血糖升高為主的2型糖尿病患者。

此外，阿卡波糖還適用于多種類型的患者。糖尿病前期患者服藥可延緩病程的進展，降低心血管疾病風險；使用二甲雙胍、胰島素治療效果不佳的患者，也可以選擇阿卡波糖聯合控糖；阿卡波糖主要作用于腸道，對肝腎的影響較小，老年以及腎功能輕度不全的患者也可以使用。

二、阿卡波糖天天吃，這幾個問題一定要知道

不少糖尿病患者會發現自己吃阿卡波糖后，可能會出現經常放屁、體重下降等問題，這些其實都是屬于阿卡波糖的不良反應。長期吃阿卡波糖可能會面臨3個副作用。

1、胃腸道反應

阿卡波糖的作用原理是阻礙腸道吸收碳水化合物，這樣一來會有大量的碳水化合物聚集在腸道內成為雙歧桿菌和嗜酸桿菌的食物，在分解食物殘渣以及繁殖的過程中會產生大量氣體，讓人頻繁放屁，嚴重可能會出現腹脹、腹瀉、胃脹、胃腸痙攣性疼痛等情況。但這些一般會出現在服藥前的2~3周，隨著用藥時間延長會逐漸減輕、消失。

如果想要減少放屁，初期可以從小劑量的開始服藥，服藥過程中少量服用米飯、饅頭等碳水化合物豐富的食物，同時要注意少吃或不吃白蘿卜、土豆、洋蔥等容易產氣的食物。如果服藥3個月后，產氣依舊很多的話，則可以考慮換藥。

2、低血糖

阿卡波糖單獨使用的時候很少會引起低血糖問題，但在與胰島素、磺脲類以及瑞格列奈等藥物聯合使用時，容易有低血糖問題出現。當出現低血糖時，要及時進食葡萄糖、蜂蜜等單糖食物來升高血糖。

3、體重下降

阿卡波糖會阻斷碳水化合物的吸收和分解成葡萄糖的速度，且可以阻斷葡萄糖的運輸，讓人的進食欲望下降。當人體食欲下降時，對營養物質的吸收也會減少，會明顯感覺體重下降了。

針對這種情況，要先找出原因，如若血糖一直控制不良的話要及時調整用藥。同時要保證一日三餐正常吃，讓身體可攝入充足的營養。

4、肝臟轉氨酶升高

阿卡波糖可能會導致肝臟細胞損傷，表現為黃疸、轉氨酶水平上升，一般停藥后即可緩解。

三、科學服用阿卡波糖，牢記“2要2不要”

不少糖尿病患者雖然天天在吃阿卡波糖，但是吃的方式不對，這樣不僅起不到好的效果，還可能給身體帶來副作用。在服用阿卡波糖時，一定要注意這幾件事。

1、要和主食一起吃

阿卡波糖主要是延緩腸道對碳水化合物的吸收速度，所以吃藥記得要吃主食。可以說主食是阿卡波糖發揮的“舞臺”，如果沒有攝入主食的話，它就難以發揮降糖作用。

2、要定期監測肝功能

部分患者服藥后會有肝酶升高的問題，所以在服藥期間要注意監測肝功能，尤其是開始服藥的4~5個月，發現異常及時咨詢醫生是否需要停藥或更換藥物。

3、不要在飯后才吃

阿卡波糖建議在快要吃飯前或是與前幾口食物一起嚼碎了吃，這樣才能與碳水化合物混合發揮最好的藥效。如若在飯后吃的話，無法與碳水化合物同步進入到小腸內，降糖效果并不明顯。

4、不要整片吞服

阿卡波糖是建議與食物一起咀嚼服用，不要正片吞服，否則會導致藥物與食物接觸不充分，影響藥物的吸收，降糖效果也會打折。但如果服用的是膠囊，則要整粒吞服。

阿卡波糖是臨床上十分常用的降糖藥，具有藥效好、價格低的特點，但在服用時也有不少細節要注意，上文的這幾點一定要做好。

參考資料：
[1] 《藥師科普 | 服用阿卡波糖導致排氣增多怎么辦？》. 協和東西湖醫院 2023年04月07日
[2] 《糖友長時間服用阿卡波糖要提防兩個毛病，這么做能有效對付它，請注意》.廣州市生科慢性病數字療法研究院 2023年09月24日
[3] 《阿卡波糖天天吃，切記2要3不要！不注意或有嚴重后果》. 廣州市花都區人民醫院 2024年04月19日

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