痘痘讓臉上的皮膚變得坑坑洼洼，肥胖讓身材走樣，都會對外貌和形象帶來嚴重的破壞，因此祛痘和減肥是不少愛美人士恒久的主題。異維A酸軟膠囊是祛痘的常用藥物，如果一邊吃異維A酸軟膠囊祛痘一邊減肥，體重變輕了劑量要改變嗎？

平時我們說的痘痘指的是痤瘡，是皮脂腺大量分泌油脂引起毛囊皮脂腺導管異常角化、毛囊堵塞、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖并引起毛囊及周圍組織炎癥的一種皮膚病。異維A酸軟膠囊是常用的痤瘡治療藥物，可同時作用于痤瘡的4個關鍵發病環節，口服后起到直接抑制皮脂腺細胞的增殖、減少脂質合成，改善毛囊皮脂腺導管角化，破壞痤瘡丙酸桿菌增殖所需要的嗜脂和厭氧環境從而間接抗菌，以及調控與痤瘡相關的免疫炎癥介質起到免疫調節、抗炎和預防瘢痕形成作用。

異維A酸軟膠囊祛痘要怎么吃？

和大部分有固定劑量的藥物不同，異維A酸軟膠囊的劑量因人而異，需要根據患者的體重進行計算得出，因此不能盲目照搬。用于痤瘡治療時，異維A酸軟膠囊一般以0.25~0.5 mg/kg?d作為起始劑量，如體重65kg的患者每日的用量為16.25~32.5mg，每天建議服用的數量在2~3粒之間，具體數量可以根據患者的具體情況和醫生的建議來確定。

減肥體重變輕了，要調整異維A酸軟膠囊的劑量嗎？

在痤瘡的整個治療過程中，異維A酸軟膠囊的劑量并非一成不變，同樣需要根據患者的實際情況來及時調整。因此患者開始治療2~4周應主動復診，讓醫生結合皮損性質、治療效果及不良反應來調整劑量，如果是比較嚴重的結節囊腫型痤瘡可以逐漸將劑量調整到0.5~1.0 mg/kg?d。隨著治療進展，在皮損得到完全控制后，還可在醫生指導下適當降低異維A酸軟膠囊的劑量（≤0.3 mg/kg?d）繼續鞏固治療2~3個月。

治療期間體重變輕是否要調整劑量，應結合體重下降幅度及治療階段考慮。在常規治療階段，當體重變化不大（如減少5~10%），劑量的變化相對較小，按65kg計算通常在1~2mg/d左右，若沒有出現明顯的不良反應或療效不好的情況，一般不需要調整劑量；當體重變化明顯（如減少10~15%或以上），劑量的變化相對明顯，如果不及時調整劑量，可能會導致藥物濃度過高，增加不良反應的風險，應由醫生根據耐受性和治療效果進行個體化調整，確保藥物療效和安全性。如果體重變輕發生在鞏固治療階段，此時異維A酸軟膠囊的劑量較低（≤0.3 mg/kg?d），可由醫生評估是否需要進一步減少劑量。

想要減輕異維A酸軟膠囊副作用，服用時要注意這些

很多人都怕異維A酸軟膠囊副作用大，實際上最常見的副作用就是皮膚黏膜干燥，用藥時做好準備，大多能夠緩解。

1、補水保濕，緩解皮膚干燥

因為異維A酸軟膠囊能夠明顯抑制皮脂腺，大部分患者吃了之后都會有口唇、皮膚干燥的表現，而這正是藥物劑量有效的標志。積極做好補水保濕，能夠有效緩解干燥帶來的一系列不適，如多喝水、勤快涂抹潤唇膏、早晚涂抹保濕霜等，也可以用棉簽沾取適量凡士林涂抹在鼻腔內壁來緩解鼻腔不適。

2、外出防曬，避免曬傷

對于痤瘡患者而言，紫外線可刺激皮脂腺、加重皮膚炎癥并損傷皮膚屏障。而異維A酸軟膠囊具有光敏性，用藥期間會增加皮膚對紫外線的敏感性，如果長時間包括在陽光底下很容易曬傷，出現灼痛、丘疹等光敏性皮炎的癥狀，因此用藥期間應盡量避免在陽光猛烈的時間段外出，如外出應做好防曬措施，優先選擇帽子、防曬衣等物理防曬方法。

總的來說，異維A酸軟膠囊是治療痤瘡的好幫手，即使是嚴重的皮損也能起到較好的控制和改善作用。不過想要避免用藥不當引起的副作用，在治療開始前要了解清楚異維A酸軟膠囊的具體用法、可能出現的副作用和應對方式，出現體重變化明顯的情況，最好及時咨詢醫生，不要擅自更改劑量。

參考資料：
中國痤瘡治療指南（2019 修訂版）
中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會,鞠強,項蕾紅,等.口服異維A酸治療痤瘡臨床應用專家共識[J].臨床皮膚科雜志, 2023, 52(5):298-307.