近日，一位身處縣區(qū)的孕婦，通過(guò)產(chǎn)前孕婦群發(fā)出求救信號(hào)，誰(shuí)也沒(méi)想到，這次求助開(kāi)啟了一場(chǎng)關(guān)乎兩條生命的生死大營(yíng)救。面對(duì)罕見(jiàn)的妊娠期急性脂肪肝孕婦，醫(yī)院多科室緊密協(xié)作，以精湛醫(yī)術(shù)和高效行動(dòng)，成功守護(hù)了母嬰平安。

01

微信群求助，緊急入院檢查

前不久的一個(gè)下午，徐州市婦幼保健院產(chǎn)科七病區(qū)微信群里的一則信息引起了護(hù)士長(zhǎng)王麗的重視，孫女士（化名）稱(chēng)自己近兩天胎動(dòng)減少，還伴有上腹部疼痛不適，飲食狀況也不佳。護(hù)士長(zhǎng)得知后，第一時(shí)間建議孫女士前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。

由于孫女士居住在縣區(qū)，路途較遠(yuǎn)，抵達(dá)醫(yī)院時(shí)已晚上七點(diǎn)多。七病區(qū)值班李醫(yī)生立即為其進(jìn)行了必要的化驗(yàn)檢查，結(jié)果顯示其凝血功能、肝腎功能等一系列化驗(yàn)指標(biāo)明顯異常，轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值接近700U/L，而轉(zhuǎn)氨酶的正常值為0-40U/L。令人“不解”的是，孫女士半月前曾在七病區(qū)住院治療，出院時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)異常。

02

病情迅速惡化，多科室緊急會(huì)診

結(jié)合病史、癥狀以及入院時(shí)的各項(xiàng)必要化驗(yàn)檢查，接診人員判斷孫女士病情較重，隨即向病區(qū)主任王巧蓮匯報(bào)，王主任指示盡快復(fù)查必要化驗(yàn)檢查。結(jié)果令人揪心的是：凝血指標(biāo)、肝腎功能等指標(biāo)較入院時(shí)迅速惡化。經(jīng)過(guò)王主任團(tuán)隊(duì)綜合分析，考慮孫女士患了罕見(jiàn)的妊娠期急性脂肪肝，該類(lèi)疾病發(fā)病率僅為 1/20000 到 1/7000，但母兒病死率卻高達(dá)75%-85%，通常需要多科室協(xié)作診療，積極治療，把握分娩時(shí)機(jī)是降低該類(lèi)病人風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。

03

爭(zhēng)分奪秒手術(shù)，剖宮產(chǎn)母嬰平安

情況危急，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)立刻聯(lián)系麻醉科、新生兒科等科室進(jìn)行會(huì)診，決定盡快結(jié)束妊娠。各科室迅速響應(yīng)，快速協(xié)調(diào)，短時(shí)間內(nèi)完成了術(shù)前準(zhǔn)備工作，緊急為孫女士實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。最終，手術(shù)順利完成，母嬰平安。

分娩后，王巧蓮主任團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密觀察孫女士的病情變化，及時(shí)做出相應(yīng)的治療調(diào)整，孫女士各項(xiàng)指標(biāo)逐步好轉(zhuǎn)，幾天后平安出院。

此次救治中，徐州市婦幼保健院各科室緊密協(xié)作，在面對(duì)突發(fā)危急狀況時(shí)，展現(xiàn)出了高效的應(yīng)急處理能力和精湛的醫(yī)療技術(shù)，成功保障了孕婦和寶寶的生命安全。這也再次彰顯了徐州市婦幼保健院以患者為中心，全力守護(hù)母嬰健康的使命擔(dān)當(dāng)，同時(shí)也為廣大醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)對(duì)此類(lèi)危急病癥時(shí)提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)借鑒。

小科普

妊娠期急性脂肪肝是一種罕見(jiàn)且病情危急的產(chǎn)科特有疾病，一般發(fā)生于妊娠30到38周，以妊娠35周左右的初產(chǎn)婦居多，發(fā)病率介于1/20000到1/7000，母兒病死率曾一度達(dá)到75%-85%。由于急性脂肪肝起病癥狀無(wú)特異性，病情進(jìn)展快，往往會(huì)累及多個(gè)器官，導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境紊亂，從而危及母兒安全。及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，積極治療和把握分娩時(shí)機(jī)是降低該類(lèi)病人風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。

因此，王巧蓮主任提醒大家，如在孕晚期出現(xiàn)胎動(dòng)減少、上腹部不適、疼痛，伴或不伴有飲食狀況的不佳，應(yīng)盡快選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行就診檢查。

產(chǎn)科簡(jiǎn)介

徐州市婦幼保健院是全國(guó)首批“愛(ài)嬰醫(yī)院”，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主委單位。產(chǎn)科是江蘇省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、江蘇省婦幼健康重點(diǎn)學(xué)科、省市兩級(jí)孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心、蘇北地區(qū)首個(gè)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)方向碩士培養(yǎng)點(diǎn)。醫(yī)院承擔(dān)蘇北地區(qū)乃至蘇魯豫皖接壤地區(qū)產(chǎn)科醫(yī)療保健及危重孕產(chǎn)婦接診、救治及會(huì)診工作，為蘇北地區(qū)乃至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)開(kāi)放床位最多、設(shè)備最為先進(jìn)、診療技術(shù)最為高超的產(chǎn)科之一。

　　產(chǎn)科在橙色高危孕產(chǎn)婦和危急重疑難病例救治方面能力突出，在大力提升危重孕產(chǎn)婦管理和救治水平的基礎(chǔ)上，注重與相關(guān)學(xué)科的交叉合作與培訓(xùn)，產(chǎn)前診斷、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、胎兒生長(zhǎng)受限與早產(chǎn)、胎盤(pán)異常等亞專(zhuān)業(yè)方向?qū)？苾?yōu)勢(shì)明顯。

產(chǎn)科門(mén)診包括高危妊娠門(mén)診、產(chǎn)前診斷咨詢(xún)門(mén)診、優(yōu)生遺傳咨詢(xún)門(mén)診、產(chǎn)后康復(fù)門(mén)診、妊娠期高血壓疾病門(mén)診、妊娠期糖尿病門(mén)診、前置胎盤(pán)門(mén)診、助產(chǎn)士門(mén)診、藥學(xué)門(mén)診等。產(chǎn)科病房開(kāi)放床位280張，包括普通病房、VIP病房、產(chǎn)房及MICU。產(chǎn)房目前開(kāi)展鎮(zhèn)痛分娩、導(dǎo)樂(lè)分娩、水中分娩等項(xiàng)目，引進(jìn)介入治療、MRI用于重癥救治和產(chǎn)前診斷。產(chǎn)前診斷開(kāi)展了羊水穿刺染色體分析（CMA）、無(wú)創(chuàng)DNA及超聲各項(xiàng)產(chǎn)前診斷技術(shù)。

作為三級(jí)甲等婦幼保健院，我院產(chǎn)科臨床與保健工作緊密融合，除上述產(chǎn)科門(mén)診外，我院還開(kāi)展了孕前保健門(mén)診、孕期心理門(mén)診、營(yíng)養(yǎng)科門(mén)診、孕期保健護(hù)理門(mén)診、孕婦學(xué)校等獨(dú)具保健特色的產(chǎn)科門(mén)診。

在中醫(yī)藥領(lǐng)域，我院產(chǎn)科針對(duì)妊娠劇吐、產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后尿失禁、產(chǎn)后惡露不盡、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后身體調(diào)理、恥骨聯(lián)合分離、腹直肌分離、腰背肌筋膜炎等疾病的中醫(yī)特色診療方案，有較好的療效。

科室近五年承擔(dān)各級(jí)各類(lèi)科研課題6項(xiàng)，獲得各項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)近10項(xiàng)，培養(yǎng)研究生10余名。

編輯 | 姚 萌

審稿 | 王巧蓮

編審 | 劉燕敏