“陳先生因?yàn)榇_診非小細(xì)胞肺癌III期，在某腫瘤醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下，采用順鉑，配伍長春瑞濱，進(jìn)行化療，28天為一個(gè)周期，可是在用藥的第五天，經(jīng)過血象檢查，陳先生外周白細(xì)胞急劇下降，降到了2.8×10?/L，白細(xì)胞小于3.0×10?/L，繼續(xù)化療的風(fēng)險(xiǎn)很大，這時(shí)陳先生的身體也顯得特別虛弱，該怎么辦呢？”

化療是腫瘤的重要治療手段，但是化療后常導(dǎo)致白細(xì)胞降低，如上述案例所示，通常白細(xì)胞降低會(huì)出現(xiàn)在化療中第4-6天，一般白細(xì)胞低于3.0×10?/L就無法繼續(xù)進(jìn)行化療了，因?yàn)榘准?xì)胞下降，病人特別虛弱，容易繼發(fā)嚴(yán)重的感染事故；所以這個(gè)時(shí)候需要輔助升白治療，以便腫瘤化療的正常推進(jìn)；下面給大家科普下常用的升白藥物，方便大家認(rèn)識(shí)參考選用。

一般針對(duì)白細(xì)胞急劇下降的情況，可以考慮采用升白針，升白針還分短效跟長效，下面給大家科普講解下：

短效的升白針，藥物名稱為重組人粒細(xì)胞刺激因子；一般相對(duì)便宜，大概每針250元左右，一般需要每日注射，直至白細(xì)胞恢復(fù)正常，而且用藥過程，需要頻繁監(jiān)督血常規(guī)，及時(shí)監(jiān)測白細(xì)胞變化情況，適用于白細(xì)胞下降至3級(jí)（白細(xì)胞1.0-2.0×10?/L）或4級(jí)（白細(xì)胞<1.0×10?/L）的患者。

長效升白針，主要藥物成分為聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，這個(gè)價(jià)格相對(duì)比較貴，大概3000元一支，一般按每周用藥一次，通常作用時(shí)間可持續(xù)2周；適用于年齡夠大，或合并其他慢性疾病或預(yù)計(jì)白細(xì)胞下降嚴(yán)重的患者。值得注意的是，如使用了長效升白針，至少12天內(nèi)不建議進(jìn)行下一次化療，以免影響骨髓造血功能。

使用升白針容易導(dǎo)致哪些不良反應(yīng)呢？

使用白針常見的的不良反應(yīng)有骨頭疼痛，多發(fā)生在白細(xì)胞恢復(fù)期，一般不需要特殊處理，如疼痛厲害，可以使用對(duì)乙酰氨基酚或非甾體類抗炎藥對(duì)癥處理；

另外，使用升白針，還會(huì)導(dǎo)致一些過敏性反應(yīng)，如皮膚瘙癢，嚴(yán)重可能會(huì)有過敏性休克的情況，所以需要在醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)下，密切監(jiān)控用藥進(jìn)展。

最后一個(gè)使用升白針時(shí)候，也容易導(dǎo)致白細(xì)胞過高；用藥過程，密切復(fù)查血常規(guī)，一旦發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高于正常值，應(yīng)該立即停藥，并密切監(jiān)測血常規(guī)

那么除了升白針，還有其他安全有效的升高白細(xì)胞的治療藥物嗎？

針對(duì)化療過程導(dǎo)致白細(xì)胞下降，臨床一般在緊急的情況會(huì)使用升白針，但由于價(jià)格昂貴，并且有一定的不良反應(yīng)，如導(dǎo)致白細(xì)胞過高，甚至影響骨髓造血功能等，在中醫(yī)的角度，那么可考慮使用一些安全有效中成藥，中醫(yī)一般針對(duì)白細(xì)胞下降，辯證為脾腎功能下降，導(dǎo)致氣血虧虛，治療方面一般采取益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎健脾方法，臨床比較常用的有升血調(diào)元湯；

升血調(diào)元湯有什么功效；臨床應(yīng)用怎么樣？

我們先看看組方，升血調(diào)元湯組方包含了雞血藤、骨碎補(bǔ)、制何首烏、黃芪、麥芽、女貞子、黨參、佛手8味中藥組成，起到調(diào)補(bǔ)脾腎，益氣養(yǎng)血的作用；用于提升外周血白細(xì)胞和其他原因引起的白細(xì)胞減少癥及病后虛弱。

根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告指出：升血調(diào)元湯，提升外周血白細(xì)胞數(shù)療效觀察，有效率達(dá)到81%，并未見不良反應(yīng)，說明本藥方，針對(duì)腫瘤化療前后白細(xì)胞下降有著很大的輔助治療的應(yīng)用。（文獻(xiàn)：升血調(diào)元湯提升白細(xì)胞的初步觀察，中山醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院）為了方便患者使用藥物，升血調(diào)元湯通過國家認(rèn)證，升級(jí)為中成藥升血調(diào)元顆粒。

升血調(diào)元顆粒在腫瘤化療中一般應(yīng)如何使用？

值得一提，升血調(diào)元顆粒主要能扶正固本，增強(qiáng)骨髓的造血功能，從而保護(hù)血象，不會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞突然驟升，是比較平穩(wěn)提升白細(xì)胞數(shù)量的藥物。一般建議用法如下：

1，放化療前一周及放化療進(jìn)行中用法

主要預(yù)防性使用升血調(diào)元顆粒，主要是為了減少化療藥物對(duì)骨髓的抑制，有利于化療順利開展。升血調(diào)元顆粒用量建議10~20g/次，一天3次；起到保護(hù)骨髓的作用；,

2，放化療后48小時(shí)內(nèi)用法

當(dāng)放化療后48小時(shí)內(nèi)如白細(xì)胞計(jì)數(shù)< 4.0×109/L，可以單獨(dú)使用升血調(diào)元顆粒，可以一次用量10~20g，一天3次；

3，放化療結(jié)束48小時(shí)后用法

如白細(xì)胞計(jì)數(shù) ＞2.0××10?/L 而 < 4.0×109/L的情況；建議口服升血調(diào)元顆粒10~20g/次，一天三次；

當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)<2.0××10?/L時(shí)，建議聯(lián)合小劑量粒細(xì)胞集落刺激因子100μg，每日1次皮下或靜脈注射給藥；至白細(xì)胞上升至5×109/L時(shí)停用集落刺激因子，繼續(xù)服用升血調(diào)元顆粒10~20g/次，一天三次，鞏固用藥一周。

使用升血調(diào)元顆粒在整個(gè)化療期間起到穩(wěn)定白細(xì)胞的作用。用藥過程注意也需要定期復(fù)查血常規(guī)，及時(shí)監(jiān)測白細(xì)胞的情況。

關(guān)于白細(xì)胞下降的腫瘤患者，生活如何護(hù)理呢？

第一注意預(yù)防感染：由于腫瘤化療容易導(dǎo)致白細(xì)胞下降，免疫力低下，就容易感染呼吸道疾病；所以需要做好個(gè)人防護(hù)，譬如出入帶好口罩，避免去人多的地方，注意個(gè)人衛(wèi)生；

第二，飲食方面，需要補(bǔ)蛋白質(zhì)；譬如魚類，瘦肉，雞蛋，奶制品等含有豐富的蛋白質(zhì)其次補(bǔ)充維生素，譬如含有豐富維生素c，維生素a的胡蘿卜，檸檬，綠色蔬菜等；這些都建議經(jīng)常吃，通過著重飲食有利于增強(qiáng)免疫力，改善體質(zhì)。

第三，保持充足休息：身體在虛弱狀態(tài)下，建議多臥床休息，每天保證8小時(shí)左右的的睡眠時(shí)間；良好的睡眠有利于身體各器官的修復(fù)。

科普總結(jié)

腫瘤化療是重要治療手段，但常在治療過程出現(xiàn)白細(xì)胞下降不良反應(yīng)，導(dǎo)致中斷治療，本文科普常見治療藥物，方便大家參考使用，白細(xì)胞急性下降可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用升白針；另外還可選用一些安全有效的中成藥，譬如升血調(diào)元顆粒，除此外，臨床還常用的還有地榆升白片，芪膠升白膠囊等，由于限于篇幅，在這里不一一講解，具體需要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選用。

參考文獻(xiàn)：
1，“升血調(diào)元湯提升白細(xì)胞的初步觀察，中山醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院” 【癌癥】183年第2卷第3期
2，升血調(diào)元顆粒藥物說明書
3，聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞集落刺激因子藥物說明書