在懷孕期間，孕媽媽的身體會發生一系列變化。在這個時期，甲狀腺功能尤為重要，它產生的甲狀腺激素不僅關系到孕媽媽的健康，還直接影響著胎兒的生長發育。其中，妊娠期甲狀腺功能減退（簡稱甲減）與各種產科并發癥有關。下面讓我們一起來看看吧~

什么是妊娠期甲減？

妊娠期甲減是指孕婦體內甲狀腺不能分泌足夠的甲狀腺激素以滿足孕婦和胎兒的需要。它主要分為兩種：臨床甲減和亞臨床甲減。妊娠期臨床甲減的發病率為0.3%，亞臨床甲減的發病率為2%~5%[1]。

妊娠期甲減為什么重要？

甲狀腺激素對孕婦和胎兒的健康至關重要。如果甲狀腺功能減退，可能會引發一系列問題：

對妊娠的影響：

甲減患者常出現妊娠期貧血，因為甲狀腺激素缺乏會使造血功能受抑制，紅細胞生成素減少，還會影響鐵和維生素B??的吸收[2]。此外，甲減還與糖代謝異常、胰島素抵抗有關。

對妊娠結局的影響：

甲減可能導致流產、子癇前期、貧血、胎兒生長受限、胎盤早剝、孕產婦死亡和新生兒死亡的風險增加[3]。

對子代的影響：

甲減患者的孩子在神經系統發育和智力發育方面受影響[4]。此外，還可能引發新生兒先天性甲減和高促甲狀腺激素血癥。

妊娠期甲減的常見原因

●自身免疫性疾病：自身免疫性甲狀腺炎會導致甲狀腺組織受損，甲狀腺激素合成和分泌減少。

●碘缺乏：碘是合成甲狀腺激素的原料，碘攝入不足會導致甲狀腺激素合成減少。

●甲狀腺手術或放射治療：曾接受過甲狀腺手術或放射治療的人更容易出現甲減。

●藥物影響：某些藥物可能干擾甲狀腺功能。

妊娠期甲減的注意事項

●與醫生保持密切溝通：妊娠期甲減的治療需要在醫生的指導下進行。孕媽媽需要與醫生保持密切溝通，及時反饋自己的身體狀況和用藥情況。如果出現任何不適癥狀，如心慌、多汗、體重異常增加等，應及時就醫，以便醫生及時調整治療方案。

●關注自身癥狀：雖然甲狀腺功能減退的癥狀可能因人而異，但孕婦需要關注一些常見的癥狀，如疲勞、怕冷、便秘、皮膚干燥等。如果這些癥狀加重或出現新的癥狀，可能是甲狀腺功能異常的信號，需要及時就醫。

總的來說，甲狀腺功能減退與妊娠的關系密切，它可能會對母嬰健康產生多方面的影響。然而，通過及時的篩查、診斷和治療，大多數患有甲狀腺功能減退的孕婦仍然可以順利度過孕期，生下健康的寶寶。

參考文獻

1. 顧金萍, 宋夢帆, 范建霞. 妊娠期甲狀腺功能減退對妊娠結局和子代的影響 中華圍產醫學雜志. 2011;14(6):374-378.

2. Mi?osz PK, Bogus?aw M. Hematopoiesis Dysfunction Associated with Abnormal Thyroid Hormones Production. In: Gonzalo Diaz S, ed. Thyroid Disorders. Rijeka: IntechOpen; 2014:Ch. 7.

3. 金暉, 劉尚全. 妊娠期甲狀腺功能減退的臨床研究進展. 中國臨床研究. 2021;34(09):1272-1274+1279.

4. Menotti S, Mura C, Raia S, et al. Overt hypothyroidism in pregnancy and language development in offspring: is there an association? Journal of endocrinological investigation. 2024;47(9):2201-2212.