阿爾茨海默病是老年期最為常見的一種癡呆類型，也是老年期最常見的慢性疾病之一。腦內β-淀粉樣蛋白的異常堆積，是引發阿爾茨海默病的重要原因。

最近我們醫院就做了第一例頸深淋巴—靜脈吻合術(LVA)，也被稱為阿爾茨海默病手術。很多朋友看了新聞，都來問我，到底有沒有效果啊？如果真的有效，那太好了！

今天就跟大家詳細聊聊：

首先這個手術是通過高精度手術顯微鏡下的精細操作，將頸深淋巴管系統與靜脈進行精準吻合，同時對頸部神經和肌肉進行松解，以搭建一條優化的腦部淋巴引流通道。手術技術要求高，高倍顯微鏡下進行，醫生需找到隱藏在水腫硬化組織中的細小淋巴管，并將其與靜脈進行精準吻合。淋巴管直徑通常只有頭發絲的幾分之一，管壁菲薄，手術難度極大。

那這個手術到底有沒有效呢?

首先他也就是近兩年才在國內普及的。要了解這個手術，首先要知道阿爾茨海默病的病因。全無數的實驗室，每年投入千億資金，目前發現什么呢，阿爾茨海默病的病因主要是因為，腦內β-淀粉樣蛋白的異常堆積。

這個β-淀粉樣蛋白其實就是一個代謝垃圾，會讓我們變傻。那如果能清除這個垃圾就好了。于是，目前很多藥物研究都是針對這個代謝垃圾的，但是目前也沒有特效的藥物。2024年新出另一個，在國內以一些醫院試用，叫侖卡奈單抗（Lecanemab），目前全球共有4個國家批準該藥上市，中國就是一個，但是長期是否有效，還有待觀察。

那么減少代謝垃圾還有一個途徑，2015年弗吉尼亞大學醫學院提出教首次提出并完整描述了腦內淋巴系統結構與功能，原來認為腦內沒有淋巴系統。而淋巴系統是人體內重要的防御功能系統，它可以引流淋巴液，清除機體內的異常蛋白、細菌等異物。那么改善大腦淋巴液引流，減輕大腦內異常蛋白沉積，是不是也有效呢？

這個手術目前國際上都在嘗試，國內嘗試比較多的的是杭州的謝慶平教授。這個方式也在全國各大醫院鋪開，比如我們醫院最近就做了一例，效果目前看還是比較理想。

但是呢，對于阿爾茨海默的主要問題是，一定要確診是阿爾茨海默。因為認知障礙，有很多原因，比如我主要專供的NPH，正常壓力腦積水，也是導致老人認知障礙，很多時候給阿爾茨海默混淆，誤診。這種病人是通過分流手術治療的，而不是這個手術。

還有一些腦萎縮，多發性硬化等等，也是認知障礙，但是不是阿爾茨海默，手術也無效。一定確診，才能考慮手術，第二就是這個手術之后的評估要求高。第一手術之后，還是要吃藥結合康復，手術不是一勞永逸；第二，阿爾茨海默需要長期評估，因為是一個慢性病，慢性的認知障礙減退，需要長期隨訪才能真正的評估療效，最好在一個非常專業的醫生這邊長期隨訪，才能知道到底效果怎么樣。

最后想告訴大家，目前新的技術日新月異，大家可以多多關注，如果有新的進展，我會再做視頻和大家分享。但是，也有一些朋友，家里有認知障礙的老人，非常著急的，也可以來多多咨詢。我們醫院也開設了一個多學科門診，為這類老人充分進行評估。