痘痘（痤瘡），這個看似小小的皮膚問題，卻能給人帶來大大的困擾。很多人都有過這樣的經(jīng)歷：痘痘好不容易消下去了，沒過多久又卷土重來，仿佛陷入了一個無盡的循環(huán)。它不僅影響顏值，還可能讓人自信心受挫，甚至產生焦慮情緒。那么，為什么痘痘總是反反復復呢？我們就來探討一下痘痘反復的原因，同時幫助大家找到正確應對痘痘的策略

痘痘反復出現(xiàn)，背后有多種原因

首先，生活習慣是重要因素，長期熬夜和精神壓力會擾亂內分泌，導致雄激素水平升高，刺激皮脂腺分泌過多油脂，堵塞毛孔。其次，皮膚清潔不當也是問題所在，過度清潔會破壞皮膚屏障，使皮脂腺分泌更多油脂；而清潔不徹底則會殘留污垢和化妝品，堵塞毛孔引發(fā)炎癥。此外，護膚方式的誤區(qū)，如使用不適合膚質的護膚品或濫用化妝品，會導致水油失衡和毛孔堵塞。飲食方面，高糖、高脂、辛辣食物以及奶制品會刺激皮脂分泌，加重痘痘。因此，調整生活習慣、正確清潔皮膚、合理選擇護膚品和改善飲食結構，對改善痘痘問題至關重要。最后，有可能是沒用對治療藥物。

不同類型痤瘡，用藥方案不同

根據(jù)《中國痤瘡治療指南（2019修訂版）》，不同類型的痤瘡應根據(jù)其嚴重程度和皮損性質選擇相應的治療方案。以下是針對不同痤瘡類型的正確治療方法：

①輕度痤瘡（Ⅰ級）：粉刺為主

治療主要以外用維A酸類藥物（如阿達帕林）、過氧化苯甲酰、壬二酸、果酸等。

注意事項：外用維A酸類藥物建議睡前使用，初期可能出現(xiàn)皮膚刺激反應，如紅斑、脫屑等，可逐漸耐受。使用過程中注意防曬和保濕。

②中度痤瘡（Ⅱ級）：炎性丘疹

在輕度用藥基礎上加用外用抗生素（如克林霉素、紅霉素等）。二線用藥可選擇口服抗生素（如多西環(huán)素等）聯(lián)合外用維A酸類藥物，可加用過氧化苯甲酰或外用抗生素。

注意事項：口服抗生素療程一般不超過8周，避免長期使用以防止耐藥性產生。聯(lián)合外用藥物可提高療效并減少耐藥性。

③中重度痤瘡（Ⅲ級）：丘疹、膿皰

一線治療以口服抗生素（如多西環(huán)素等）聯(lián)合外用維A酸類藥物，可加用過氧化苯甲酰或外用抗生素。

二線治療：口服異維A酸，適用于中重度痤瘡對外用藥物和口服抗生素反應不佳者。也可選擇紅藍光、光動力、激光療法、等物理方式輔助治療。

注意事項：口服異維A酸需嚴格避孕（育齡期女性），并注意可能的副作用，如皮膚黏膜干燥、血脂異常等。

④重度痤瘡（Ⅳ級）：結節(jié)、囊腫

一線治療：口服異維A酸，可聯(lián)合外用過氧化苯甲酰或外用抗生素。對于炎癥反應強烈的患者，可先口服抗生素聯(lián)合過氧化苯甲酰或外用抗生素，再序貫使用異維A酸。

二線治療：口服抗生素聯(lián)合外用維A酸類藥物，可加用過氧化苯甲酰、光動力療法、系統(tǒng)用糖皮質激素（如聚合性痤瘡早期可與異維A酸聯(lián)合使用）。

注意事項：異維A酸治療期間需嚴格避孕（育齡期女性），并定期監(jiān)測不良反應。糖皮質激素使用需避免長期大劑量，以免引起相關不良反應。

痘痘反復，口服異維A酸軟膠囊可減少復發(fā)

口服異維A酸軟膠囊其實不止適用于說明書上面所示的重度痤瘡，在文獻資料《口服異維A酸療法在痤瘡中的應用》中，還能用于頻繁復發(fā)的痤瘡、輕中度痤瘡但患者有快速療效需求的痤瘡等等，具體可看下面文獻截圖。

常規(guī)服用異維A酸劑量以每天0.25~0.5mg/kg作為起始劑量，之后可根據(jù)患者耐受性和療效逐漸調整劑量。重度結節(jié)囊腫性痤瘡可逐漸增加至每天0.5~1.0mg/kg。療程視皮損消退的情況及服用劑量而定，通常應不少于16周。一般3~4周起效，在皮損控制后可以適當減少劑量繼續(xù)鞏固治療2~3個月或更長時間。

減少痘痘復發(fā)的秘密就是采用“小劑量、長療程”的用藥方式，小劑量為每天0.25mg/kg。有研究發(fā)現(xiàn)每天0.25mg/kg與每天0.5mg/kg相比，低劑量的痤瘡改善情況與高劑量相仿。

長療程指的是服用的時間要盡可能長，因為痘痘的復發(fā)率高，長期低劑量服用不僅能夠降低副作用，還能減少痘痘復發(fā)。

以上就是痘痘反復不好的原因分析與正確應對方式，在戰(zhàn)“痘”的過程中，我們要保持耐心和信心，不要因為一時的效果不明顯而放棄。

參考資料：
1.中國痤瘡治療指南（2019修訂版）
2.口服異維A酸療法在痤瘡中的應用