15斤的巨大腫瘤

37歲的張先生，因反復出現雙下肢水腫，胸悶氣喘前來南京醫科大學第二附屬醫院胸外科就診。南醫大二附院組織多學科會診，定制治療方案，手術歷時五個半小時，摘除重達15斤的巨大腫瘤。15斤的腫瘤，也就相當于一瓶5升裝的食用油。

多學科團隊MDT討論 量身制定治療方案

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張先生在外院做胸部CT檢查發現：右側胸腔巨大占位性病變，伴有右肺不張、縱隔左移，建議進一步增強檢查。張先生在家人的陪同下去往多家醫院求醫，均未得到明確治療方案。面對如此復雜且巨大的胸部腫瘤，張先生和家人一度陷入絕望。

張先生一家經過多方打聽，不遠千里慕名來到南醫大二附院胸外科李亞東主任的門診。李亞東主任仔細查看了檢查報告后認為張先生胸腔腫瘤巨大，決定為其穿刺明確病理。當天穿刺病理結果為孤立性纖維瘤。李亞東當即組織胸外科、泌尿外科、影像科、腫瘤科、放療科、血液科、血庫、介入血管外科、心血管外科、病理科、麻醉科等多學科MDT，共同仔細研讀患者的病例及影像學資料。

CT檢查顯示，張先生的胸腔里竟有直徑達35cm的巨大的孤立性纖維瘤，擠壓侵犯心臟，病情異常兇險。李亞東介紹，腫瘤血供豐富，術中出血風險高，可預先DSA行腫瘤供血血管栓塞，減少術中出血。二附院朱清毅副院長表示：這個患者的手術雖然難度極高，但是有多學科保駕護航，仍有手術切除的機會！張先生一家看到希望的曙光，當即決定，為生命勇敢一搏！

術前DSA栓塞腫瘤血管 多個團隊高效配合助患者康復

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1月6日上午，血管外科石紅建主任為患者施行了動脈分支栓塞術，盡可能栓塞了腫瘤滋養動脈，減少腫瘤供血，為手術切除腫物降低風險。當天下午，在麻醉科、輸血科等多個科室的配合下，李亞東主任團隊為患者進行了胸部巨大腫物的切除。術中發現，患者腫瘤不僅體積十分巨大，還侵犯粘連胸壁。李亞東仔細剝除腫瘤，盡可能減少出血。手術歷經五個半小時，團隊將重達15斤、體積35厘米*25厘米*10厘米的腫瘤完整切除。

張先生的腫瘤血供十分豐富，在麻醉科、輸血科的全力支持下，患者在ICU監護治療后轉回普通病房，經醫護人員精心護理，術后患者平穩。病理報告結果出具后，張先生將根據MDT多學科團隊共同制定的方案進行后續治療。

李亞東介紹，孤立性纖維瘤較為罕見，是一種源于成纖維細胞的間葉組織腫瘤。發生在胸膜肺的孤立性纖維瘤約有一半患者無癥狀，為偶然發現，另有40%-60%的患者存在非特異性肺部癥狀，常為咳嗽、呼吸急促或胸痛。當出現上述癥狀時，應及時就醫治療。

科室名片

南京醫科大學第二附屬醫院胸外科，主要開展食管腫瘤的微創手術，包括胸腹腔鏡下食管癌根治術(針對早中期食管腫瘤)，新輔助化放療后的食管癌根治術(針對中晚期食管腫瘤)，全腔鏡下食管胃結合部腫瘤(如賁門癌)手術。同時開展食管良性疾病，空腸、結腸代食管等高難度食管手術。特色開展肺結節的規范、精準治療。

常規開展單孔、單操作孔胸腔鏡肺葉切除、肺段切除、全肺切除、肺袖狀切除手術。針對老年、肺功能受限患者，特別是多發結節患者，開展肺結節穿刺定位微波消融手術。開展胸腔鏡下胸腺瘤切除手術，胸腔鏡下胸腺癌擴大切除，胸腔鏡下前、后縱膈腫瘤手術。常規開展手汗癥的微創治療，漏斗胸手術，胸腔鏡下肺減容手術，氣胸、膿胸的微創手術。近年來，機器人輔助胸部手術已成為科室技術新亮點。