這是達醫曉護的第5345篇文章

方患者（推門而入）：方醫生！我又來啦！您看咱們都姓方，五百年前說不定是一家呢，您可得多關照我這本家啊！

方醫生（推了推眼鏡）：方同志，上周查房就屬你問題最多。這次又打算問什么？先說好，我可不會因為同姓就給你開奶茶通行證。

方患者（嬉皮笑臉）：哪能啊！我這次是正經來咨詢的。您看我這化驗單，轉氨酶忽高忽低跟坐過山車似的，到底哪些能吃哪些不能吃？隔壁老王說不能吃雞蛋，樓上李姐說要多吃豬肝，我媳婦天天逼我喝枸杞菊花茶...

方醫生（雙手停止了敲鍵盤）：停！你們這些民間科學家比我們主任還會開醫囑。今天咱們就掰開了揉碎了說，不同階段的慢性肝病患者到底該怎么吃。（突然抬高了聲音）先說好，聽完你要多多去指導其他病友，只不過別氣死營養科主任就行。

第一章：輕度肝炎患者——肝臟的摸魚打工人

方患者：我這種轉氨酶輕度升高的，是不是要像坐月子似的忌口？

方醫生（在白板上畫了個Q版肝臟）：你的肝臟現在就像個摸魚的打工人，雖然能完成KPI但總愛偷懶。這時候要記住"三要三不要"——要優質蛋白當加油包，要彩虹蔬菜當下午茶，要全谷雜糧當能量棒；不要酒精這種職場PUA，不要霉變食物這種豬隊友，不要重油鹽這種加班通知。

方患者（舉手）：報告！具體怎么操作？我昨天剛網購了十包巴西堅果...

方醫生（扶額）：優質蛋白質方面每天1個雞蛋、2兩瘦肉、3兩豆腐、1罐牛奶，這就是黃金組合。堅果每天吃手心一小把就行，你當自己是松鼠囤過冬糧呢？對了，彩虹飲食是說每天吃夠5種顏色的蔬菜水果，不是讓你買彩虹糖！米面雜糧當主食，根據體質不同每天約半斤到八兩不等。

第二章：重度肝炎患者——ICU里的嬌氣大佬

方患者（緊張）：我隔壁床的轉氨酶飚到2000多，而且出現了皮膚眼睛發黃，那這種是不是得喝仙露續命？

方醫生（調出CT片）：這時候的肝臟就像ICU里的大佬，需要全天候監護。飲食要遵守"三禁三軟"——禁酒精、禁油膩、禁辛辣刺激；食物要軟、要溫、要易消化。推薦南瓜粥、軟面湯粉類、蒸或煮雞蛋。

方患者（摸下巴）：那像這種情況能吃剁椒魚頭嗎？把辣椒挑出來那種...

方醫生（死亡凝視）：這是想給消化道功能紊亂出血找理由嗎？記住了：要軟、要溫、要易消化，更別說帶刺的魚了。

第三章：肝硬化患者——刀尖上的美食家

方患者（瑟瑟發抖）：聽說肝硬化吃東西像在刀尖上跳舞？

方醫生（調出胃鏡圖）：看到這些曲張的靜脈沒？這就是你食道里的不定時炸彈，隨時可能崩破了出血。飲食要遵循"三防三補"——防堅硬、防燙食、防暴飲、防重口味；補蛋白、補維生素、補能量。每天保證1.2g/kg體重的蛋白質，但出現肝性腦病時要立刻降到0.5g。

方患者（嚴肅地）：請教，如果我每天吃50克優質蛋白質的話，那要吃多少肉蛋奶？

方醫生（認真的）：好問題！每天吃50克蛋白質相當于每天要吃約200-300克肉食、2個雞蛋、200ml牛奶。示例搭配：早餐：2個雞蛋（14克）+ 200毫升牛奶（6-7克）= 約20克蛋白質；午餐：100克雞胸肉（20克）= 約20克蛋白質；晚餐：100克魚肉（20克）= 約20克蛋白質。

方患者（舉手）：明白了。那我能吃堅果補營養嗎？

方醫生（拍桌）：你見過誰在炸藥包旁邊玩打火機？核桃杏仁這些比較硬的食物，等醫生做了胃鏡下靜脈曲張套扎治療后半年再說。現在想吃堅果？建議買罐花生醬代替吧。建議買個破壁機，把所有食物打成奶昔狀，就當提前體驗嬰兒輔食生活。

第四章：晚期肝病合并并發癥患者的飲食密碼

方患者（掏出小本本）：要是有腹水該怎么吃？我聽說要喝冬瓜湯...

方醫生（調出營養表）：每天鈉攝入要控制在2g以內，相當于5g鹽。冬瓜湯可以喝，但別放蝦皮咸肉這些隱形鹽刺客。教你看食品標簽的訣竅：每100g含鈉超過600mg的通通放下！

方患者：那低蛋白血癥呢？我能每天吃十個蛋清嗎？

方醫生（翻白眼）：你當自己是母雞下蛋呢？推薦乳清蛋白粉+魚肉+豆腐的組合。記住要分散在三餐吃，別一次性攝入超過30g蛋白質，小心把肝臟累罷工。

第五章：飲食玄學破解時間

方患者（神秘兮兮）：有人說發物不能吃，比如公雞、鯉魚...

方醫生（冷笑）：要是公雞算發物，燒雞店早倒閉了！只要不過敏，優質蛋白隨便吃。倒是要小心所謂的"養肝偏方"，上周有個患者連吃一個月網購養生粉，成功把藥物性肝炎吃出來了。

方患者（掏手機）：那網紅護肝片...

方醫生（搶過手機）：看清楚了！這個進口護肝片主要成分是...奶薊草？你知道我們病房最近三個月收治了7例自稱"自然療法"導致肝衰竭的患者嗎？

方患者（雙手合十）：方醫生我悟了！所以關鍵就是...

方醫生（遞出飲食清單）：記住十二字真經——"優質蛋白控鹽糖，軟爛溫涼分餐吃"。具體方案要看肝功能、凝血指標、并發癥情況動態調整。最后提醒（突然變嚴肅），要是哪天你偷偷喝酒...

方患者（跳起來）：不敢不敢！我向肝神發誓！

方醫生（露出微笑）：那就好。順便說下，你上周偷吃的炸雞腿，繳費單上可都記著呢~

本文涵蓋不同階段肝病患者的飲食要點，但具體執行請遵醫囑。記住，最好的食療是保持好心情，生氣產生的毒素可比發霉花生厲害多了！

作者：深圳市第三人民醫院醫院

肝炎肝硬化科 王方

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