以前我們介紹過腫瘤相關的一些知識點。今天對癌前病變進行簡單的梳理。都是特別基本的知識點大家作為了解，不用記，知道大致的概念就可以。

癌前病變（precancerous lesions）是指某些具有潛在惡性轉化風險的異常組織或細胞病變，尚未具備侵襲性，但若持續進展可能發展為惡性腫瘤。

其分類主要基于病理特征、發生部位及惡性風險，以下是常見的分類方式及典型病變。前面說的是癌前病變的名字，小括號里面是它可能會導致的腫瘤。

一、按病理形態學分類

1. 增生性病變

定義：細胞數量增多，但結構基本正常。

典型病變：

慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生（胃癌風險）；

肝硬化（肝癌風險）； 子宮內膜增生（子宮內膜癌風險）。

2. 異型增生（不典型增生）

定義：細胞形態和排列異常，分為低級別（輕-中度）和高級別（重度）。

典型病變：

宮頸上皮內瘤變（CIN）（宮頸癌風險）； Barrett食管伴異型增生（食管腺癌風險）；

結直腸腺瘤性息肉伴異型增生（結直腸癌風險）。

3. 原位癌（Carcinoma in situ, CIS）

定義：惡性細胞局限于上皮層內，未突破基底膜，屬高級別癌前病變。

典型病變：

乳腺導管原位癌（DCIS）；

宮頸原位癌（CIN III）；

皮膚鮑溫病（Bowen's disease）。

二、按發生部位分類

1. 消化系統

Barrett食管（食管腺癌）； 結直腸腺瘤性息肉（結直腸癌）；

慢性潰瘍性結腸炎伴異型增生（結腸癌）。

2. 生殖系統

宮頸上皮內瘤變（CIN）（宮頸癌）；

子宮內膜不典型增生（子宮內膜癌）；

外陰硬化性苔蘚（外陰癌）。

3. 皮膚與黏膜

光化性角化病（皮膚鱗癌）；

口腔白斑/紅斑（口腔鱗癌）；

色素痣伴發育不良（黑色素瘤）。

4. 呼吸系統

支氣管鱗狀上皮異型增生（肺癌）； 肺腺瘤樣增生（肺腺癌）。

三、按惡性轉化風險分類

1. 低風險病變

比如，輕度異型增生或單純增生（如慢性胃炎），需定期隨訪。

2. 中風險病變

如中度異型增生（如CIN II），可能需要局部治療。

3. 高風險病變

如高級別異型增生或原位癌（如DCIS、CIN III），需手術切除或積極干預。

四、特殊類型癌前病變

以下類型比較特殊，不是一般人會有。

遺傳性癌前綜合征：

家族性腺瘤性息肉病（FAP，結直腸癌風險）；

林奇綜合征（遺傳性非息肉病性結直腸癌）。

感染相關病變：

例如上次也提到的人乳頭瘤病毒（HPV）感染導致的生殖系統的病變； 幽門螺桿菌感染相關的慢性萎縮性胃炎等。

臨床意義如下。

1. 早期干預：及時治療可阻斷癌癥進展（如切除息肉、抗HPV治療等），這里記住，一般來說人體也會清除病毒的，但是高危類型的話就注意一下。

2.動態監測：通過病理活檢、影像學（如結腸鏡）定期評估。

3. 風險評估：結合分子標志物（如p53突變、Ki-67指數）預測惡性潛能。

所以，如果體檢看到了癌前病變這個說法，也不用太害怕。它們的分類需結合病理、部位及風險綜合判斷，臨床管理的核心在于識別高風險病變并干預。并非所有病變均會癌變，但規范篩查和治療可顯著降低癌癥發病率。大家一定記住，不是說有了這個就一定要走向腫瘤的，只要正規防范治療就會有比較好的結果。