最近幾年，大家經常能看到新聞，或是聽到身邊女性患上甲狀腺癌的消息。

之前有個新聞更令人揪心：6 歲女童確診甲狀腺癌！而且已有淋巴結轉移……

圖源微博@錢江晚報

更令人擔心的是，近幾年，確診甲狀腺癌的孩子似乎越來越多了。寧波市婦兒醫院唐鳴主任接受采訪時表示，短短幾個月，他已經接診了3 例甲狀腺癌患兒。

無獨有偶。上海復旦兒院也曾在 2 周內接連收治了 3 例兒童甲狀腺癌患者，年齡也都在 10 歲左右。

圖源新聞坊

甲狀腺癌，印象中都是成年男女、熬夜打工人才會得上的病，怎么這么小的孩子也會中招？什么原因引起的？我們家的孩子有危險嗎？生活中有什么需要注意、可以提前預防的？

聽說甲狀腺癌越來越多和吃碘鹽有關，是真的嗎？別急，今天這篇，我們就給大家講講清楚！

01

身體挺好、沒不舒服

一查竟是癌？

孩子自小身體蠻好，每次兒童生長發育檢查也都正常。這次確診癌癥，夫妻倆真的難以接受。

據小紅（6 歲患兒化名）媽媽說，來醫院也不是因為哪里不舒服，而是她給小紅洗澡的時候，無意間摸到孩子脖子上有硬硬的腫塊，而且兩邊都有。

最開始懷疑孩子發炎了，淋巴結腫大?？善婀值氖?，腫塊不但很硬，而且推也推不動，不像正常淋巴結那樣滑溜溜的。

夫妻倆上網查閱資料，根據網上提示，按著腫塊讓孩子做吞咽動作，結果發現腫塊隨著吞咽在上下移動。這才意識到是甲狀腺的問題，等到醫院一查：“結節惡性，頸部淋巴結轉移”。

圖源錢江晚報

唐鳴醫生也提醒大家，兒童甲狀腺癌早期癥狀不明顯，頸部有腫塊但無不適感，很容易被忽視或漏診。因此，家長平時在給孩子洗澡時可以順手摸摸 ta 的頸部有沒有腫塊，有利于盡早發現問題，及時就診。

02

甲狀腺癌是“懶癌”？

大人小孩不一樣

我們大人體檢經常查出甲狀腺結節，很多人都不太在意。因為大多數都是良性的，只有 5%-10% 結節是惡性的。甚至，即便最后確診癌癥，大家也戲稱它為“懶癌”、“幸福癌”，感覺危害并不大。

可如果是孩子頸部出現甲狀腺結節/腫塊，大家還真不能掉以輕心。因為兒童甲狀腺結節并不常見但惡性比例高達 18-26%，單發結節惡性幾率超過 60%。

更重要的是，相比成人，兒童甲狀腺癌要難搞很多！

圖源公眾號@錢江晚報

1. 惡性程度更高：成人甲狀腺癌有一定惰性，進展速度慢。兒童甲狀腺癌惡性程度更高，侵襲性強，更容易出現轉移，侵犯神經、氣管、頸部淋巴結、肺等；

2. 治療難度大：兒童甲狀腺癌首選治療方案是手術，但無論麻醉還是操作難度，兒童的都高于成人。一旦出現手術并發癥，非常影響孩子未來的生活質量；

3. 復發率高：兒童甲狀腺癌容易復發，乳頭狀癌的復發率約為 30%；

4. 激素治療難把握：切除甲狀腺后，需要額外補充甲狀腺素來抑制腫瘤復發、維持孩子正常的生長發育。但孩子的身高體重在不斷變化，劑量很難平衡。過少容易復發，過多又會引起甲亢，影響兒童生長、行為和學習能力。

所以，雖然兒童甲狀腺癌規范治療后的病死率低，30 年生存率超過 90%，可依然沒有醫生敢對它掉以輕心。

03

這么小就得癌

哪些孩子要警惕？

兒童甲狀腺癌的癥狀不明顯，只能靠我們做家長的多上心。如果你家娃符合以下任意一點，那更要警惕起來：

01

接觸過電離輻射，尤其是頭頸部

兒童時期接觸的電離輻射，是目前唯一確定的甲狀腺癌危險因素。

福島核事故大家應該都聽過吧？2011 年，福島核電站因地震和海嘯嚴重受損，碘-131 等大量放射性物質泄漏。

隨后，福島縣對所有年齡≤18 歲的居民進行了甲狀腺超聲檢查，發現其后 4 年內，核輻射暴露區域的兒童和青少年中，甲狀腺癌病例數量增加了約 30 倍！

不過，核事故畢竟罕見。日常生活中，我們能接觸到的、足以增加甲狀腺癌風險的電離輻射，主要是醫院的一些放射科檢查，比如牙科 X 光片、頸部 CT等。（B 超沒有輻射，是安全的）

進行這些檢查的時候，要按照醫生要求適當穿戴防護衣。

這個彩色“馬甲”可以防護輻射

如果孩子小時候做過這些檢查，日常生活及后續體檢時要多注意甲狀腺。

02

家族有甲狀腺癌患者

大約 5%～10% 的甲狀腺癌患兒有甲狀腺腫瘤相關疾病的家族史，因此，甲狀腺癌可能有一定的遺傳傾向。如果家里有血緣近親出現甲狀腺癌，那孩子患癌的可能也會增加。

03

自身有甲狀腺相關疾病

本身有橋本甲狀腺炎的孩子，促甲狀腺激素水平升高，容易誘發甲狀腺結節和癌，復發率也更高。

04

碘不足或者碘過量

碘缺乏或者碘攝入過多都會影響甲狀腺疾?。ū热缂诇p、甲亢等）的發生，也是甲狀腺癌的危險因素。

除了這些，兒童甲狀腺癌還可能與肥胖、重金屬、食品添加劑（如硝酸鹽）、環境致癌物（如雙酚A）等因素有關。

04

甲狀腺癌高發

還能不能給孩子吃碘鹽？

2022 年，國家腫瘤中心發布最新癌癥數據，結果顯示甲狀腺癌在 16 年里發病率增長了 20 倍，已成為我國增速最快的惡性腫瘤。

不少人猜想，甲狀腺癌高發是不是和吃碘鹽有關？

這個大家放心哈！

甲狀腺癌高發主要是因為近年來體檢篩查的普及和高分辨率 B 超的廣泛應用，使得一些原本沒機會站在大家面前，“看不見、看不清”的甲狀腺癌也現出了原形。

目前并沒有證據說明正常食用碘鹽（成人每日鹽攝入量≤5g）會引起甲狀腺癌。相反，缺碘會造成甲狀腺疾病的結論非常明確，尤其是孕婦和兒童，一旦缺碘，孩子的智力、生長發育都會受到影響。

而我國大部分地區的水和土壤中都存在缺碘的問題，因此，除了以下這些特殊人群，咱繼續吃加碘鹽還是很有必要的。

圖源：微博@人民網

實在擔心自己、孩子碘攝入超標/不足的姐妹，可以去醫院測一下尿碘。

尿碘水平是評價人體碘營養狀況的重要指標，根據檢查結果，讓專業醫生幫助咱們判斷要不要繼續吃碘鹽。

尿碘怎么查？

尿碘檢測非常簡單，留取 10ml 晨尿即可檢測（前一天按照正常飲食習慣吃飯，不要吃紫菜海帶等富碘食物及含碘藥物)

關于甲狀腺和甲狀腺癌，你還有什么感興趣的嗎？可以回復在留言區，大家一起討論。

參考資料：

[1]https://mp.weixin.qq.com/s/QuYmWPyhje-zGWIQAN71fg

[2]https://new.qq.com/rain/a/20230927A0A0SX00

[3]倪鑫,王生才,劉雨薇. 《兒童甲狀腺癌診療規范(2021年版)》解讀[J]. 中國實用外科雜志,2022,42(6):625-628. DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2022.06.06.

[4]鄔一軍,朱麗嫻.兒童及青少年甲狀腺癌的流行病學及病因特點[J].中國實用外科雜志,2022,42(06):633-638.DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2022.06.08.

[5]https://m.gmw.cn/baijia/2022-06/22/35823161.html

[6]https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404945510632128876

[7]http://health.people.com.cn/n1/2023/0515/c14739-32686025.html

[8]https://mp.weixin.qq.com/s/opazJhPxBh0fq1nZEvYu5g