廣東
痤瘡也就是平時大家說的粉刺、痘痘，主要生長在皮膚油脂分泌旺盛的顏面、胸背等部位，無論是紅腫疼痛的皮損階段，還是愈合后留下的痘印痘坑，都會對形象外貌帶來嚴重影響。近年來痤瘡在成年人中發病率有所升高，更是成為了皮膚科常見的損容性疾病之一。
異維A酸軟膠囊是常用的痤瘡治療藥物，可有效控制和改善皮損，如果用藥期間遇到皮膚泛紅嚴重，應該如何解決呢？
了解異維A酸軟膠囊
藥物的作用具有兩重性，即治療作用和不良反應，而這些都和它的藥理作用密切相關。異維A酸軟膠囊是維生素A的天然代謝物，口服后可起到抑制皮脂腺脂質分泌、調節毛囊皮脂腺導管異常角化、改善毛囊厭氧環境從而減少痤瘡丙酸桿菌繁殖、以及抗炎和預防瘢痕形成等藥理作用。
而異維A酸軟膠囊的這些藥理作用恰好作用于痤瘡發生發展的4個關鍵環節，即皮脂腺分泌大量油脂、毛囊皮脂腺導管異常角化并引起脂質栓塞、痤瘡丙酸桿菌在缺氧多脂環境下大量繁殖并引起毛囊即周圍組織炎癥免疫反應。
痤瘡患者為什么容易皮膚泛紅？
健康皮膚應該是柔潤光潔并可一定程度耐受環境的影響，而痤瘡患者皮膚變得容易泛紅，可能與以下3個原因有關：
1、痤瘡對皮膚的直接損傷
痤瘡引起皮脂分泌增多，角鯊烯升高、游離脂肪酸及神經酰胺含量降低，這些物質含量的改變影響了皮膚對水分子等物質的吸收滲透、皮脂膜的穩定；此外，皮膚表面微生物菌群失調、炎癥反應等均可引起皮膚屏障受損。
2、不正確護膚的影響
痤瘡患者大多為油性膚質，為避免皮脂過多常有過度清潔或使用堿性清潔產品的習慣。刺激性清潔產品可直接損傷皮膚屏障，而堿性也可增加了皮膚的PH值，使皮膚結構橋粒破壞，皮膚菌群失調，破壞皮膚微生物屏障?；蚴褂貌缓细?、添加禁用藥物如激素的產品，使得護膚品中的物質接觸皮膚后激活免疫及炎癥反應，破壞皮膚屏障。
3、藥物對皮膚的影響
異維A酸軟膠囊是治療痤瘡的一線用藥，口服后對皮脂腺有顯著抑制作用，皮脂分泌明顯減少，與粉刺形成有關脂質減少如三酰甘油下降、痤瘡丙酸桿菌繁殖減少等，有助于痤瘡的炎癥及非炎癥性皮損的消退及減少微粉刺的形成。同時，由于皮脂分泌減少、表皮角質形成細胞更替加快、角質細胞間橋粒脫落，有可能導致皮膚屏障進一步受損。
痤瘡患者皮膚泛紅怎么處理？
痤瘡皮損對皮膚帶來的損傷是讓皮膚屏障受損、容易泛紅的根本原因，想改善這種情況應優先控制痤瘡皮損，同時注重皮膚護膚，修復皮膚屏障。
1、積極控制皮損，減少痤瘡復發
痤瘡本質上屬于皮膚病，及時和規范治療是控制和改善皮損的關鍵，如在醫生指導下口服異維A酸軟膠囊進行治療等。異維A酸軟膠囊通常以0.25~0.5 mg/kg/d作為起始劑量，治療一段時間后根據皮損性質、療效和耐受情況調整劑量，重度結節囊腫性痤瘡可逐漸增加至0.5~1.0mg/kg/d；用藥療程則視痤瘡皮損消退的情況及服用劑量而定，通常應不少于16 周；在皮損控制后可以適當減少劑量繼續鞏固治療2~3個月或更長時間，以減少痤瘡復發。
2、科學護膚，修復皮膚屏障
口服異維A酸軟膠囊后，大部分患者會出現皮膚黏膜干燥的表現，如口唇、鼻腔、皮膚干燥等，此時勤快喝水、多用潤唇膏、使用具有屏障修復功能的潤膚乳等能夠幫助緩解干燥帶來的不適。此外，還要學會科學護膚，包括選擇合適的潔面劑，減少潔面次數，合理使用含有神經酰胺、透明質酸等成分的護膚產品，注意防曬等。
痤瘡或藥物對皮膚屏障的破壞是引起皮膚泛紅的主要原因，同時控制痤瘡皮損、修復皮膚屏障是改善的關鍵。盡快控制皮損可避免痤瘡對皮膚的進一步損傷，而有效的皮膚屏障修復，能夠從痤瘡的發病機制上減輕痤瘡、改善治療期間的皮膚不適，提高用藥體驗從而增加患者對治療方案的信心和依從性。
參考資料：
中國痤瘡治療指南（2019 修訂版）
何黎.重視痤瘡并敏感皮膚[J].中國醫學文摘-皮膚科學, 2022(001):039.
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