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醫保如何給家屬支付醫療費?一文搞懂省內、跨省共濟!

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為促進醫保資源的合理利用,化解家庭內部醫保資源分配不均的難題。“家庭共濟”是允許家庭成員相互共濟,使用個人賬戶支付政策范圍內的醫藥費等。

全國已有多個省份和城市開通了醫保個人賬戶家庭共濟功能,分為省內共濟跨省共濟兩種模式。截至目前,醫保個人賬戶省內跨統籌區共濟已在全國所有省份全面實現。跨省共濟也取得顯著進展,14 個省(自治區、直轄市)的117個統籌區已成功實現這一突破。

職工醫保個人賬戶里的資金究竟該如何用于家人呢?省內共濟、跨省共濟的操作流程是什么呢?行仔為大家整理了醫保“家庭共濟”相關知識及操作流程,大家可以轉發給有需要的病友~

醫保“家庭共濟”適用范圍

適用的家庭成員范圍

2024年城市職工醫保個人賬戶家庭共濟范圍已經擴大到包括近親屬。近親屬指的是配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女和外孫子女。

兩種模式“家庭共濟”使用條件及流程

1

使用條件

? 省內共濟:需確保共濟人和被共濟人在同一省份參保。

? 跨省共濟:需確保雙方所在城市均已開通醫保錢包功能。

2

操作流程差異

? 省內共濟:參保人可通過國家醫保服務平臺App、當地醫保部門微信公眾號或線下醫保大廳辦理“家庭共濟”綁定,綁定后親屬可直接使用共濟賬戶資金。

醫保個賬省內共濟的操作方式

如您和家人在同一省份參保,可參考省內共濟操作流程

? 跨省共濟:需下載“國家醫保服務平臺”App,激活“醫保錢包”功能,通過“醫保錢包轉賬申請”向近親屬轉賬,轉賬成功后親屬可使用資金支付醫療費用或居民醫保繳費。【具體操作流程,詳見下文】

已開通個人賬戶跨省共濟的地區有哪些?

截至2025年2月4日,已有河北、內蒙古、上海、江蘇、安徽、山東、河南、湖北、廣東、重慶、四川、貴州、西藏、甘肅14個省(自治區、直轄市)的117個統籌區開通醫保錢包。

其中河北、河南、安徽、西藏、四川、湖北6個省級醫保部門在全省(自治區)域范圍內全面開通醫保錢包。

已開通個人賬戶跨省共濟的地區

河北省(石家莊市、辛集市、唐山市、秦皇島市、邯鄲市、邢臺市、保定市、定州市、張家口市、承德市、滄州市、廊坊市、衡水市、雄安新區、省本級)

內蒙古自治區(呼和浩特市、烏海市、赤峰市、通遼市、呼倫貝爾市、烏蘭察布市、錫林郭勒盟、阿拉善盟、滿洲里市、區本級)

上海市(青浦區)

江蘇省(無錫市、常州市、蘇州市)

安徽省(合肥市、蕪湖市、蚌埠市、淮南市、馬鞍山市、淮北市、銅陵市、安慶市、黃山市、滁州市、阜陽市、宿州市、六安市、亳州市、池州市、宣城市)

山東省(青島市、淄博市、臨沂市、德州市、聊城市)

河南省(鄭州市、開封市、洛陽市、平頂山市、安陽市、鶴壁市、新鄉市、焦作市、濮陽市、許昌市、漯河市、三門峽市、南陽市、商丘市、信陽市、周口市、駐馬店市、濟源產城融合示范區、省本級)

湖北省(武漢市、黃石市、十堰市、宜昌市、襄陽市、鄂州市、荊門市、孝感市、荊州市、黃岡市、咸寧市、隨州市、恩施土家族苗族自治州、仙桃市、潛江市、天門市、神農架林區、省本級)

廣東省(廣州市、湛江市、汕尾市、云浮市)

重慶市(萬州區、渝中區、大渡口區、江北區、沙坪壩區、九龍坡區、南岸區、北碚區、渝北區、巴南區、長壽區、永川區、城口縣、豐都縣、墊江縣、云陽縣、石柱土家族自治縣、秀山土家族苗族自治縣、酉陽土家族苗族自治縣)

四川省(成都市、自貢市、攀枝花市、瀘州市、德陽市、綿陽市、廣元市、遂寧市、內江市、樂山市、南充市、眉山市、宜賓市、廣安市、達州市、雅安市、巴中市、資陽市、阿壩藏族羌族自治州、甘孜藏族自治州、涼山彝族自治州、省本級)

貴州省(省本級)

西藏自治區(拉薩市、日喀則市、昌都市、林芝市、山南市、那曲市、阿里地區、區本級)

甘肅省(臨夏回族自治州)


醫保個賬跨省共濟的操作方式

1

確認使用醫保錢包

溫馨提示:使用醫保錢包需要轉賬人收款人所在地區均開通了醫保錢包功能。

操作步驟:

1.手機應用商店,下載“國家醫保服務平臺”APP。


2.注冊登錄后,在首頁可點擊進入【醫保錢包】服務界面。打開“醫保錢包”可查詢所在的城市是否開通該功能。全國其他城市區域也將陸續開通運行。


②首頁-【醫保錢包】-進入


③查詢可使用地區

3.點擊【確認使用錢包】。選擇使用地,填寫綁定手機號,點擊【立即確認使用】。


④確認錢包


⑤確認信息后使用

2

使用醫保錢包向家人轉賬

使用醫保錢包轉賬功能,個人可將本人醫保個人賬戶或醫保錢包中的資金轉賬至近親屬醫保錢包中,供其用于就醫購藥費用結算、居民醫保個人繳費等

操作步驟:

1、登錄“國家醫保服務平臺”APP,首頁點擊進入【醫保錢包】專區。點擊“醫保錢包轉賬申請”。按照要求正確填寫收款人信息、轉賬金額等。


轉賬申請界面-如實填寫信息及轉賬金額

2、確認無誤后點擊“提交”,進行“人臉驗證”/“醫保碼密碼驗證”。完成驗證后,即顯示轉賬成功。


進行驗證

3

如何使用醫保錢包支付就醫購藥費用?

個人可使用醫保錢包中的資金,支付在參保地定點醫藥機構就醫購藥發生的個人自付醫藥費用

通過國家醫保服務平臺APP查詢服務,【定點醫療機構】和【定點零售藥店】,可查詢當前已開通醫保錢包支付的定點醫藥機構。


查詢醫保定點的機構和藥店

不懂就問科普問答手冊——就診攻略

掛號難、預約難、就醫難、住院難、不清楚醫保政策、大病門診流程繁瑣等問題層出不窮。大家經常會在博醫同行的病友群里傾訴自己在就醫上遇到的問題,尋求幫助。博醫同行將常用的就醫信息、流程要點、常見問題匯編整理成了《不懂就問科普問答手冊——就診攻略》,希望能幫助大家打破就醫信息差,解決全流程的就醫難題。

精選30+個病友們的常見就診問題:

? 就醫流程相關:掛號、初診/復診就醫準備、就診建檔流程等

? 政策相關:異地就醫、醫保碼、門診慢特病、醫保政策等

?費用保障相關:異地結算、醫保報銷、大病保險二次報銷、公益救助等

適合人群:腫瘤及血液病等大病患者及患者家屬

備注:本手冊供患友及家屬學習交流使用,不作為診療依據,對于具體的診療意見請咨詢您的主管醫生。

▼點擊下方即可在線閱讀


聲明:本內容根據各省醫保局官方公眾號發布資訊、國家醫保局官方發布公告等信息整理,如有遺漏,歡迎指出。

編輯 | 行仔

排版 | 趙微

審核 | 賈冬雪、方玥立

特別聲明:以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布,本平臺僅提供信息存儲服務。

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