這是達醫(yī)曉護的第5342篇文章

冬春季作為感染性疾病多發(fā)的季節(jié)，對于兒童來說是一個需要家長們多注意的時段。當發(fā)熱、咳嗽、流涕、皮膚紅疹這些兒童常見癥狀同時出現(xiàn)時，我們需要注意，會不會可能是麻疹在作怪！

麻疹可是一個古老的疾病，自古到今都有，古代常稱為“ 出痧子”，戰(zhàn)國時期的名醫(yī)扁鵲就曾是治療麻疹的高手，曾為秦武王的兒子治療麻疹，展現(xiàn)了其高超的醫(yī)術。

現(xiàn)代醫(yī)學認為麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，其傳染性極強，暴露于該病毒后，約90%的易感者將出現(xiàn)麻疹。尤其在兒童中發(fā)病率較高。在疫苗普及之前，麻疹曾是危害兒童生命健康極其嚴重的傳染病之一。雖然現(xiàn)在有了疫苗，這個"老朋友"已經(jīng)很少見了，但它可沒走遠，一不小心就可能卷土重來！今天，就讓我們一起來重新認識一下這個"老朋友"吧！

一、 麻疹病毒是一個“粘人精”

麻疹病毒可是個令人討厭的"粘人精"，它最喜歡藏在病人的鼻涕、口水，痰液里，通過咳嗽、打噴嚏就能傳播給周圍的人。更過分的是，它在空氣中能存活2個小時，即使病人離開了，你也有可能被感染！

麻疹病人的接觸傳染期預計為出現(xiàn)皮疹前5日至出現(xiàn)皮疹后4日。感染麻疹后，潛伏期通常在接觸病毒后6至21天（通常為10至14天）出現(xiàn)。

二、 麻疹可不單單是"出疹子"那么簡單

麻疹的癥狀有階段性，它會讓你經(jīng)歷一場“打怪闖關游戲”：

第一關

“感冒偽裝者”。 （持續(xù)2-4天）。發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、眼睛紅紅的，眼淚汪汪的，渾身不舒服，吃不下飯，看上去有些沒精打采。是不是像極了感冒？但這只是剛開始！

第二關

“獨家Logo”出現(xiàn)。在發(fā)熱2-3天左右，出疹子前48小時，口腔里磨牙側的粘膜開始長出小白點，我們醫(yī)生稱之為“柯氏斑”，這可是麻疹的"獨家logo"！

第三關

“送你很多小紅花”。發(fā)熱后2-4日在臉上、身上出現(xiàn)紅色皮疹。從耳朵后面，發(fā)際開始，到前額、面部，頸部，從上到下，慢慢蔓延到全身直到四肢，像一朵朵小紅花！皮疹為玫瑰色丘疹。出疹期會有持續(xù)高燒，整個人都emo了。癥狀大概在皮疹出現(xiàn)后2-3日達到峰值。這個時候，人體的免疫系統(tǒng)正全面拉開陣線，出動全軍反擊。

第四關

勝利在向你招手。出現(xiàn)皮疹3-4日后，體溫下降，皮疹逐漸變暗并按照出疹順序消退開始消退，隨后受累較嚴重的區(qū)域出現(xiàn)細小的皮膚脫屑，通常持續(xù)6-7日，2至3周后完全消退。退疹后咳嗽可能會持續(xù)1-2周。

三、 麻疹有時還會來個“回馬槍”

經(jīng)過幾輪闖關，大部分患者會自愈，但有小部分可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，尤其是5歲以下兒童和免疫力低下人群。出疹第3-4日后出現(xiàn)發(fā)熱常提示麻疹相關并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥有肺炎、喉炎、中耳炎，腹瀉和腦炎等，其中以肺炎最為常見。并發(fā)癥是引起患兒死亡的主要原因，嚴重危害兒童健康。需要注意的是，如果麻疹患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，應根據(jù)具體情況及時給予積極有效的治療。

四、 麻疹這么卷，有沒有特效藥？

沒有！和現(xiàn)下流行的流感不一樣，我們沒有針對麻疹的特效抗病毒藥物。治療已緩解癥狀為主，比如退燒，補充水分電解質，防止脫水，如果咳嗽嚴重，可以給予止咳化痰治療。家長們需要加強對患兒護理，給予容易消化、有營養(yǎng)的食物。保持房間適宜的濕度和空氣新鮮，定期清洗口腔、眼睛和皮膚。

五、 麻疹這個杠把子，中醫(yī)藥能不能battle一下？

近年來，中醫(yī)治療作為兒科中備受青睞的治療方式，對于麻疹的治療也是非常有效的。本文開篇就提到公元前的名醫(yī)扁鵲治療麻疹的故事。中醫(yī)認為麻疹屬于溫熱病的范疇，早在公元二世紀的醫(yī)學著作《金匱要略》中已有記載。中醫(yī)學認為本病系內(nèi)蘊疫毒，外感時疫，熱毒侵犯肺脾二經(jīng)所致。中醫(yī)臨床一般分為初熱期，見行期，收沒期三期。不同階段可采用不同的中藥治療。

初熱期可給予辛涼透表、清宣肺衛(wèi)的中藥，方藥通常使用宣毒發(fā)表湯加減；見形期則以清熱解毒、透疹達邪為主，方藥通常使用清解透表湯加減；收沒期則以養(yǎng)陰益氣、清解余邪為主，方藥通常使用沙參麥冬湯加減。

六、 抵抗麻疹的“終極武器”是什么？

最重要的是接種疫苗啊！這是預防麻疹最有效、最經(jīng)濟的方法！

我國免費為8月齡和18月齡兒童各接種1劑次麻疹-腮腺炎-風疹聯(lián)合疫苗（MMR）。部分省市在6歲還會為小朋友免費加強接種1劑次。 未接種過疫苗的成人也可以自費接種。

另外，就是我們醫(yī)生的老生常談和碎碎念啦: 保持良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手，多通風。在流行期間應避免易感兒童到人群密集的場所里去, 保持室內(nèi)空氣流通, 環(huán)境以及個人清潔衛(wèi)生。

最后，敲敲黑板

1. 麻疹疫苗是預防麻疹最有效的方法！

2. 如果出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，要及時就醫(yī)！

3. 保持良好的衛(wèi)生習慣，也能有助于預防麻疹！

作者：上海中醫(yī)藥大學2021級中西醫(yī)結合專業(yè)

岳陽中西醫(yī)結合兒科學班 吳語霏

上海 百匯醫(yī)療兒科 蔣本然

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