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重要提醒！

2025年南充市居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期

僅剩14天

請(qǐng)抓緊參保哦

錯(cuò)過集中繳費(fèi)期參保，需要等待3個(gè)月才能享受醫(yī)保報(bào)銷！請(qǐng)還未參保的居民朋友抓緊參保！

自己是自身健康的第一責(zé)任人

請(qǐng)不要輕易放棄自己的醫(yī)保待遇

醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)萬家 政府關(guān)愛你我他

未繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的舞鳳街道張某，因覺得自己身體好，不會(huì)生病，因此在街道社區(qū)工作人員多次做思想工作后仍不愿參保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，年前，張某因?yàn)橐馔馑峦炔抗钦郏≡嘿M(fèi)用近7萬元，全部由個(gè)人自費(fèi)，這對(duì)原本就不富裕的家庭更是雪上加霜。

每年按時(shí)繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的輝景鎮(zhèn)徐某，因膿毒癥住院，花費(fèi)近28萬，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷近14萬，大病保險(xiǎn)報(bào)銷7萬多，醫(yī)療救助報(bào)九千多，共計(jì)醫(yī)保報(bào)銷22萬余元，極大的減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

一正一反，差距真大。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是降低疾病風(fēng)險(xiǎn)、長(zhǎng)期保持幸福安康的必然選擇。

這里小編提醒廣大城鄉(xiāng)居民如果不繳納醫(yī)保就意味著自愿放棄了至少10項(xiàng)待遇。

一、財(cái)政補(bǔ)貼670元

2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)1070元。個(gè)人繳費(fèi)僅400元，財(cái)政補(bǔ)貼670元，財(cái)政補(bǔ)貼增加額高于個(gè)人繳費(fèi)增加額。

二、住院報(bào)銷待遇

2024年底城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例達(dá)到75%。

三、大病保險(xiǎn)報(bào)銷待遇

大病保險(xiǎn)不用另行繳費(fèi)，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，自動(dòng)享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷待遇。

四、普通門診保障待遇

南充城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診保障待遇是：參保居民在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療政策規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用由門診統(tǒng)籌基金按60%比例進(jìn)行支付，每年每人最高支付限額為120元。

五、門診特殊病待遇

目前南充市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病已達(dá)到46種。城鄉(xiāng)居民門診特殊病經(jīng)備案后，參?；颊咴卺t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用享受相對(duì)應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。

六、醫(yī)療救助待遇

對(duì)困難人員參保個(gè)人繳費(fèi)給予資助，對(duì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重者給予醫(yī)療費(fèi)用救助。

七、新生兒參保和報(bào)銷優(yōu)惠待遇

新生兒出生就可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并且不受戶籍地、出生地限制，憑出生醫(yī)學(xué)證明辦理參保登記及繳費(fèi)后，即可享受居民醫(yī)保待遇。

八、生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員生育醫(yī)療費(fèi)用納入居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。

九、輔助生殖項(xiàng)目報(bào)銷待遇

“取卵術(shù)”等13個(gè)治療性輔助生殖類項(xiàng)目已經(jīng)納入了醫(yī)保支付。

十、門診特藥報(bào)銷待遇

符合條件的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，在特殊藥品認(rèn)定機(jī)構(gòu)認(rèn)定登記成功后，在省內(nèi)所有特殊藥品定點(diǎn)的供藥機(jī)構(gòu)都可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算進(jìn)行報(bào)銷，單行支付基本醫(yī)保支付比例60%，高值藥品按住院待遇結(jié)算。

十一、連續(xù)繳費(fèi)的好處

國(guó)家建立對(duì)居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報(bào)銷人員的大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)機(jī)制。自2025年起，對(duì)斷保人員再參保的，可降低大病保險(xiǎn)最高支付限額；對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，可適當(dāng)提高大病保險(xiǎn)最高支付限額。對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷的居民醫(yī)保參保人員，次年可提高大病保險(xiǎn)最高支付限額。

十二、斷保的影響

斷保后會(huì)影響醫(yī)保待遇。自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在今年居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，將設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月。2025年斷保的即便在2026年集中繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)的都至少有3個(gè)月的集中繳費(fèi)期；其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月，參保人員可通過繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)待遇等待期，每多繳納1年可減少1個(gè)月變動(dòng)待遇等待期，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和原則上不少于6個(gè)月。

南充廣播綜合 | 南充市醫(yī)保局

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