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腦卒中，又叫中風，是一種急性的腦血管疾病，是由腦部血管破裂或者阻塞導致血液不能正常流入大腦而引起的腦組織損傷的一種疾病，它主要包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發病率高于出血性卒中，占腦卒中總數的半數以上。頸內動脈和椎動脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，年齡多在40歲以上，男性較女性多，嚴重者可引起死亡。而出血性腦卒中的死亡率更高。

一.腦卒中病的主要病因和發病因素？

腦卒中的發病與各種原因導致的腦血管意外阻塞、破損等有關。腦卒中的發病原因與年齡因素、生活習慣因素、藥物因素、原發疾病因素等等都有關系。腦卒中發生的最常見的因素就是腦部供血的血管內壁上有栓子，小栓子脫落以后會導致動脈栓塞，就是缺血性腦卒中。也可能由于腦血管或者血栓出血造成，為出血性腦卒中，冠心病伴有房顫患者的心臟瓣膜容易發生附壁血栓，栓子脫落后可以堵塞腦血管，也可導致缺血性卒中。

其他的因素還有三高即高血壓，高血脂，高血糖，糖尿病等。當中，高血壓是中國人群卒中發病的最重要危險因素。通常同時存在多個危險因素，比如吸煙、不健康的飲食、肥胖、缺乏適量運動、過量飲酒和高同型半胱氨酸；以及患者自身存在一些基礎疾病如高血壓、糖尿病和高脂血癥。都會增加腦卒中的發病風險。

二.腦卒中病的患病癥狀與預兆？

腦卒中病最常見的病癥是一側的手，腿，臉部突然感到無力，突然昏厥，不省人事，或者突然出現一側手，腿，臉的麻木和突發的口歪眼斜，半身不遂；說話理解困難，神志不清；單眼或雙眼不能視物；行走困難，眩暈，失去平衡和肢體協調能力；無原因的嚴重頭痛，昏厥等等癥狀。

腦卒中病最常見的預兆有很多分別是

1.突然感到特別強烈的頭暈，眩暈或與平時不同的頭痛，肢體感到麻木，通常為一側的面部或手腳麻木，有的表現為舌頭麻，嘴唇麻。

2.肢體無力不靈活，暫時性的吐字不清或者講話不順，雙眼突然感到一時的看不清眼前出現的東西。

3.不明原因的突然跌倒或暈倒，短暫意識的喪失或個性和智力的突然變化，全身明顯乏力，肢體軟弱無力，惡心嘔吐或血壓波動。整天昏昏欲睡，處于嗜睡狀態，一側或某一側肢體不自主地抽動。

其中有一部分病情嚴重的患者，可能會出現癲癇病發作等癥狀

三.腦卒中病患的治療方法？

腦卒中病通過藥物或手術治療后，病患的頭痛頭暈、面癱偏盲、麻木、意識障礙等癥狀可隨之緩解。

腦卒中病的治療，它分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，因為這兩種病因和發病機理不一樣，治療方法也不同，缺血性腦卒中目前最快速有效的方法，就是在時間窗內4.5小時之內進行靜脈溶栓治療，有條件的醫院可進一步行動脈溶栓、動脈取栓，以及血管內支架治療。除此以外，還需要進行抗血小板凝聚，穩定斑塊，控制危險因素，如三高，高血壓，高血脂，高血糖這些的治療。

出血性的腦卒中病相對的臨床是比較嚴重，因為死亡率比較高，根據出血量及出血的位置，自行保守治療或者是手術治療。同時，積極尋找出血的病因，像高血壓動脈瘤，控制危險因素，腦卒中后需要進行康復治療，減少其的并發癥以及致殘率，那么康復治療可以使卒中的患者早日恢復日?；蛘呤巧畹墓δ堋?/p>

四.腦卒中病要如何發現與預防？

該病發病隱匿，早期可無明顯癥狀，但腦卒中病可防可控，在此提出幾點建議：

1.讓大家意識到血壓高，血脂高和血糖高等病對腦卒中病的誘發起到很大的因素。建議大家健康飲食，少油少鹽少糖，避免肥胖；注意戒煙和戒酒。

2.建議大家進行體育鍛煉，一周可進行三次以上的有氧運動，還要大家學會認識腦卒中病的預警癥狀和發病的應對方法。

3.建議40歲以上的人群定期進行體檢，每年檢查一次最好，如監測血壓、血糖及血脂的水平。必要時可做血管彩超，了解顱內外血管有沒有動脈硬化，對于有異常的情況，早發現、早干預。如果有卒中病家族史的人群，應進行腦卒中病風險評估，來預防腦卒中病的發生。

五.腦卒中病患者要如何進行康復訓練與飲食注意？

對于腦卒中病患者的康復訓練要根據患者的癥狀，進行不同的安排，如果有語言上的障礙就需要進行語言的康復訓練，如有肢體上的功能障礙患者，要在腦卒中病早期進行康復。臥床期間，把偏癱的肢體擺上功能位，被動活動關節，按摩肌肉。急性期后進行功能康復，用正常的肢體幫助患側肢體來活動，使用一些器械。還需要進行心理的護理與開導。預防患者出現抑郁，家屬要積極幫助患者樹立信心。

在飲食上也要十分的注意，腦卒中病患者要控制鹽，油的攝入。還要控制脂肪的攝入，多增加蛋白質的攝入等。對于腦卒中病患者的飲食要控制鹽和油的攝入，避免吃一些，咸菜，醬料等高鹽的食物，以降低高血壓高血脂和腦血管方面疾病的風險。腦卒中病患者應控制脂肪攝入的量，尤其是飽和脂肪和反式脂肪的攝入量，不要吃肥肉，炸雞，烤鴨，油條油餅等高脂肪高油的食物，以降低心血管等方面疾病的風險。腦卒中患者應增加蛋白質攝入量，可以吃些魚肉，河蝦，雞蛋，雞肉等富含優質蛋白的食物，以促進神經系統的修復和大腦功能的恢復。

除此之外，還需要注意多喝水，多吃新鮮的瓜果蔬菜，保證每天的營養全面的攝入，不要吃辛辣刺激的食物，戒煙戒酒，避免受涼，保證良好的免疫力。

作者：上海市第六人民醫院臨港院區

急診科 護師 金培紅

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