痤瘡這一好發于青年男女的皮膚頑疾，常常讓人困擾不已。其病發部位常見于顏面、前胸、后背，癥狀包括粉刺、炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫等，不僅影響容貌，還可能反復發作……

新加坡貢方堂TCM中醫皮膚科專家丘保潤表示，本病早期以肺熱及腸胃濕熱為主，晚期有痰瘀。

1、肺經風熱：素體陽熱偏盛，肺經蘊熱，復受風邪，熏蒸面部而發。

2、腸胃濕熱：過食辛辣肥甘厚味，腸胃濕熱互結，上蒸顏面而致。

3、痰濕瘀滯：脾氣不足，運化失常，濕濁內停，郁久化熱，熱灼津液，煎煉成痰，濕熱瘀痰凝滯肌膚而發。

在中醫看來，痤瘡的形成并非單純的表面現象，而是與身體內部臟腑功能的失衡息息相關。

中醫對痤瘡的辯證治療理念具有獨特性和綜合性。通過從整體角度出發，調理臟腑功能、氣血運行以及體內環境，中醫不僅可以消除痤瘡的表面癥狀，還能從根本上改善患者的身體狀況，同時，中醫外治法的應用也為痤瘡患者提供了更多樣化的治療選擇。

肺經風熱證

證候：丘疹色紅，或有癢痛，或有膿皰；伴口渴喜飲，大便秘結，小便短赤；舌質紅，苔薄黃，脈弦滑。

治法：疏風清肺。

方藥：枇杷清肺飲加減。

腸胃濕熱證

證候：顏面、胸背部皮膚油膩，皮疹紅腫疼痛，或有膿皰；伴口臭、便秘、溲黃；舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

治法：清熱除濕解毒。

方藥：茵陳蒿湯加減。

痰濕瘀滯證

證候：皮疹顏色暗紅，以結節、膿腫、囊腫、疤痕為主，或見竇道，經久難愈；伴納呆腹脹；舌質暗紅，苔黃膩，脈弦滑。

治法：除濕化痰，活血散結。

方藥：二陳湯合桃紅四物湯加減。

醫案

劉某，男，30歲，2024年8月初診。

患者3個月前，面生粉刺，大便不通，口服牛黃解毒片，有所緩解，近期因過食辛辣，癥狀加重。

癥狀表現：面部散在丘疹及結節，小的丘疹能擠出白色分泌物，大的結節紅腫觸痛，頰部較重，面赤，口渴，煩熱，大便秘結，5日1次，舌紅，苔黃，脈滑數。

診斷為痤瘡之熱毒內蘊證，治以清熱解毒，瀉火通便。

擬方如下：山銀花20g，玄參20g，黃芩10g，連翹20g，梔子15g，桑白皮10g，蒺藜20g，生大黃10g，熟大黃10g。

二診：半個月后復診，排出大量燥結糞便，熱退，面部丘疹漸消，仍有口渴，上方去生大黃、熟大黃，加天冬、麥冬以養陰清熱。

三診：一周后復診，二便通暢，面部丘疹大部分消失，繼予上方加減鞏固療效。