這是達醫曉護的第5336篇文章

李阿姨

藥師您好，我第一次用這個藥（注：布地格福吸入氣霧劑），認真按照醫生教的用法，一天2次，每次2吸，醫生跟我說一支藥只能用一個月時間，可是一個月時間用到了，為什么還能噴出藥？后面是扔掉還是繼續用到噴不出來？

阿姨，您先別著急，這款吸入劑里藏著一個“小秘密”！等咱們弄清楚了這個小秘密，您就明白了。

仁和藥師

01

如何看這款吸入劑的劑量計數器？

這款吸入劑帶有劑量計數器，劑量計數器位于罐頂部，可以提示您裝置里的剩余噴數，每次按下劑量計數器的中心時釋放1噴藥物。

劑量顯示窗的數字將在每20噴后變化一次（劃重點：注意圖中指針正向所指位置）。

• 首次使用之前，劑量計數器上的指針指向劑量計數器顯示窗中“120”吸標識的右側（圖A）。

• 使用10噴后，指針將指向120。這意味著罐中藥物剩余120噴（圖B）。

• 當您再使用10噴后，指針將指向100å’Œ120之間。這意味著罐中藥物剩余110噴（圖C）。

• 當指針將指向20，出現紅色預警，這意味著罐中藥物剩余20噴，提示您需要再次處方（圖D）。

02

為什么“噴完了”還能噴出藥？

這是因為這款吸入劑里藏著一個小秘密！我們看到外包裝上雖然寫著120噴，但是新裝置的指針卻指向了“120”的右側，說明它的初始劑量超過了120噴。

這款吸入劑設計時預留了10噴的藥物，也就是說裝置的實際噴數是130噴，多出來的這10噴是為了讓您充分預充使用的。

我們可以簡單做一個計算，首次使用前需要預充噴4次，每周清洗后需要預充噴2次，4+2×3=10，預充量正好是10噴，恰好等于預留的余量。

如果我們沒有充分預充，就可能會有余量。

03

為什么要進行預充，怎么預充？

這款吸入劑在以下三種情況下需要預充

• 首次使用本裝置（預充4噴）ï¼›

• 清潔完本裝置后（預充2噴）；

• 停用本裝置超過7天，再次使用之前（預充2噴）。

預充主要解決3個問題

• 首次使用時，藥罐前端和吸嘴連接部分均處于空白，尚無藥物填充，如果直接按壓吸入，一部分藥物會殘留在連接處，造成首次吸入的劑量減少；

• 預充可以使藥罐與裝置完全契合，裝置管腔中的藥物分布更均勻，保證每次按壓能釋放出規定劑量ï¼›

• 通過預充觀察藥物釋放狀態，檢查吸嘴是否存在堵塞等情況。

預充步驟

• 取下吸嘴蓋，直立握住吸入器，與面部保持距離，并搖勻ï¼›
  

• 用力按壓劑量計數器的中心，直到罐在撳壓器內停止移動，從吸嘴中釋放出1噴藥；

• 重復上述步驟，每次開始撳壓前請搖勻。

還有哪些吸入裝置需要預充？

布地奈德福莫特羅粉吸入劑

• 在首次使用藥物前，需要對“都?！边M行初始化。

• 旋松并拔出瓶蓋，確保紅色旋柄在下方。

• 保持裝置直立，握住紅色旋柄部分和都保中間部分，向某一方向旋轉到底，再向其反方向旋轉到底。在此過程中您會聽到一次"咔噠"聲。

• 再重復上述步驟1次，即完成初始化。

硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑

在首次使用前或每次當氣霧劑已超過一星期未被使用時，先向空氣中試噴。

倍氯米松福莫特羅吸入氣霧劑

在第一次使用吸入裝置前，或者在14天(或者更長時間)沒有使用本吸入裝置后再次使用前，應向空氣中試撳一撳以保證吸入裝置工作良好。

倍氯福格吸入氣霧劑

在第一次使用吸入裝置前，應向空氣中試撳一撳以保證吸入裝置工作良好。在試撳吸入裝置前，劑量計數器或劑量指示器計數值顯示為121，待試撳后，計數值應為120。

能倍樂：噻托溴銨噴霧劑、噻托溴銨奧達特羅吸入噴霧劑

• 初次使用前應預充：將吸入裝置指向地面，按下藥物釋放按鈕。蓋上綠色防塵帽。將綠色防塵帽充分打開。重復直到可以噴出水霧。之后，再重復三次，完成吸入器使用前的準備。

• 如果超過7天未使用能倍樂，應先朝地面釋放1æ’³。

• 如果超過21天未使用能倍樂，應預充（操作方法同初次使用）。

浙江中醫藥大學附屬第一醫院

撰寫：章建軍

審核：王建平 施政

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