前幾年，每當傳染性疾病流行期間，住在紐約的菲利絲·阿爾斯特伯格（音譯，Phyllis Alsterberg）一度不敢走出家門。因為她當時患有非霍奇金淋巴瘤，免疫系統非常弱，對各種病毒、細菌等病原體的抵抗力特別差。

　　雖然她很擔心自己外出有可能會被感染、生病，但在治療期間仍然聽從了醫生的建議，定期去醫院進行化療。這意味著，在候診室里，她要和其他人待在一起。

　　治療半年后，她體內的腫瘤已經達到了完全緩解。今天，健康榨知機就來講講她的抗癌故事↓↓

　　2019年5月到6月期間，56歲的菲利絲突然接連出現了各種癥狀。先是纖維肌痛綜合征突然發作，接著患上了鼻竇炎，然后又有一顆牙齒發炎。當時，她以為只是一些小病小痛，如今回想起來才意識到，這些癥狀可能是非霍奇金淋巴瘤的預警信號。

　　起初，菲利絲去診所看了醫生，并針對這些病癥進行了治療，但直到7月份還是不見好轉，更嚴重的是，她的脖子還開始腫脹。家人意識到，她一定是得了嚴重的病，于是叫了救護車，將她送往醫院。

　　圖片來源：123RF

　　在醫院，菲利絲進行了一系列檢查，最終的診斷結果竟然是IV期（即晚期）彌漫大B細胞淋巴瘤（也稱彌漫性大B細胞淋巴瘤）。

　　·科普時間 ·

　　淋巴瘤，是一組起源于淋巴造血系統的惡性腫瘤的總稱，也是發病率最高的血液腫瘤（也稱“血癌“），且發病率逐年升高，主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類，后者更為多見。

　　非霍奇金淋巴瘤的病變主要發生在淋巴結、脾臟、胸腺等淋巴器官，也可發生在淋巴結外的淋巴組織和器官的淋巴造血系統，是比較常見的腫瘤之一（在中國，非霍奇金淋巴瘤約占全部淋巴瘤的90%左右）。

　　而在非霍奇金淋巴瘤中，彌漫大B細胞淋巴瘤是最常見的類型（約占25%-50%），也是一組有治愈希望的淋巴瘤。

　　菲利絲的病情有些嚴重。因為是IV期，她的體內已經有數百個腫瘤，而且已經轉移擴散到了肺部、腎臟、肝臟和脾臟。當時醫生認為，她的病情幾乎沒有緩解的可能，她的余生都將接受治療。

　　2019年9月，菲利絲開始接受R-CHOP方案（利妥昔單抗聯合環磷酰胺、多柔比星、長春新堿和潑尼松）化療和脊椎注射甲氨蝶呤。

　　化療期間，菲利絲出現脫發癥狀，這種外表上的變化讓她不愿意見人，也不敢照鏡子；身體上的變化則是經常感到很疲勞、筋疲力盡，不論做什么都無精打采；難以忍受的身體疼痛，讓她一度想要放棄化療；此外還出現了“化療腦”的癥狀——記憶力和其它認知功能下降，不能準確表達自己的想法、感受。

　　盡管經歷了很多磨難，但菲利絲最終并沒有退縮，而是下決心改變消極想法，以更加積極的姿態迎接未來的生活，咬牙堅持著熬過去、撐下去，與病魔作斗爭。

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　　在治療期間，菲利絲的家人和朋友給了她很多的支持和幫助。丈夫寸步不離地陪在她身邊，并開始學習做飯。為了讓她能夠補充足夠的營養，心情變得更好，還經常變著花樣做各種好吃的。

　　菲利絲的朋友也時常來看望她，給予她溫暖與希望，不見面時也經常通過網絡電話、視頻與她保持聯系，鼓勵她在抗癌的道路上堅韌前行。

　　菲利絲還去理發店剪掉了頭發，坦然接受自己的形象變化。這位理發師之前并不認識她，但聽了她的經歷后也表示：“希望你慢慢好起來！”陌生人的鼓勵，給了她更多與癌癥抗爭的勇氣和動力。

　　2020年3月份，經過倒數第二輪化療后，菲利絲的PET掃描結果恢復了清晰——她的腫瘤已經幾乎全消失、癥狀完全緩解！

　　·科普時間 ·

　　在大多數情況下，臨床分期并不是決定淋巴瘤患者預后的最關鍵因素，病例類型和預后價值更重要。國際預后指數（IPI）包括5個與不良預后有關的危險因素：年齡（＞60歲）、血清乳酸脫氫酶（＞正常值上限）、美國東部腫瘤協作組（ECOG）行為狀態評分（2~4分）、III-IV期（晚期）、結外累及部位數目（＞1），每滿足一項得1分，據此可評估出危險度分層，再進行對應的治療。

　　中國《淋巴瘤診療指南（2022年版）》和《彌漫性大B細胞淋巴瘤診療指南（2022年版）》指出，對于非高齡、適合標準化療的晚期彌漫大B細胞淋巴瘤患者，一線治療首先推薦參加臨床試驗，或R-CHOP方案化療6~8個周期。

　　《中國臨床腫瘤學會（CSCO）淋巴瘤診療指南2024》同樣指出，在≤60歲的初治患者中，對于低危和中低危患者，R-CHOP方案+受累部位/受累淋巴結放療是的一線治療方案；中高危及高危患者首先推薦參加臨床試驗，或是上述放化療方案。來那度胺+R-CHOP可改善IPI評分為非低危患者的生存。此外，伊布替尼+R-CHOP可改善<60歲的非生發中心來源型患者的生存；DA-EPOCH-R（環磷酰胺+表阿霉素+依托泊苷+長春新堿+潑尼松+利妥昔單抗）可改善IPI 3~5分患者的生存。

　　根據上文描述，菲利絲患病時未滿60歲，但至少有IV期、結外累及部位＞1這兩個危險因素，IPI至少為2分，屬于非低危患者，適合選擇R-CHOP一線治療。而且她還進行了鞘內注射甲氨蝶呤，這是一種中樞預防或治療措施，說明她還存在中樞神經系統淋巴瘤的高危因素，或是腫瘤已累及中樞神經系統實質。

　　彌漫大B細胞淋巴瘤患者的5年總體生存率大約為60%～70%。大約50%～60%的患者在一線治療后，即可以獲得并維持完全緩解狀態（比如菲利絲就是這部分幸運人群）；30%～40%的患者會復發（通常在治療結束后2年內復發）；還有10%的患者為難治性疾病，即治療結束后6個月內復發，或治療期間無明顯療效。

　　菲利絲表示：“我從這次與癌癥的斗爭中，學到了很多東西。面對癌癥，最好的方法是保持積極向上的生活態度，配合醫生進行治療。如果你想要讓自己的身體變得更好，那就要全心全意地去做，否則就無法實現目標。”

　　菲利絲還對自己的抗癌經歷進行了總結，希望能幫助更多人戰勝癌癥。她的建議是：

　　1.聽從醫生的指導建議

　　不要以為你比他們更了解疾病。我是一個喜歡紋身的人，但我的醫生告訴我“不要再紋身”，所以我再也不會紋身了；為了取得更好的治療效果，我也聽從了醫生建議，去醫院進行化療。我必須尊重他們知識和智慧。

　　2.與有相同經歷的病友交流

　　這樣不僅可以認識新的朋友，也能學到更多癌癥方面的知識和經驗。相同的經歷，可以讓人不再感到孤單，變得更自信、樂觀。

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　　3.與關心和愛你的人在一起

　　保持樂觀和積極心態，不要回避、遠離他們，更不要沉迷在悲痛之中無法自拔，自怨自艾。既然改變不了現狀，那就改變自己，換一種心情開始新的生活。

　　4.坦然接受家人和朋友的幫助

　　患病期間，不要因為總是麻煩其他人幫忙而感到愧疚，或者猶豫該不該接受他們的幫助。比如我的丈夫，從購物、做飯到打掃衛生，各方面生活上的小事都很關心我、照顧我；朋友們也經常來看望我，并給我鼓勵，這些我都坦然接受，并深深地感恩。

　　而我要做的，就是堅持定期檢查身體、積極治療，經常鍛煉身體，保持心情舒暢。而我的抗癌成功、病情康復，就是對他們最好的報答。

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　　參考資料

　　[1]Non-Hodgkin Lymphoma Survivor Copes With Coronavirus Pandemic. Retrieved Feb 13, 2025 fromhttps://www.cancer.org/latest-news/non-hodgkin-lymphoma-survivor-copes-with-coronavirus-pandemic.html

　　[2] Non-Hodgkin's lymphoma. Retrieved Feb 13, 2025 from https://www.mayoclinic.org/diseases- conditions/non-hodgkins-lymphoma/symptoms-causes/syc-20375680

　　[3] 淋巴瘤診療指南（2022年版）.Retrieved Feb 13, 2025 from http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202204/a0e67177df1f439898683e1333957c74/files/abcfc8aae54a4c3bbcfc5c6eea87cb71.pdf

　　[4] 彌漫性大B細胞淋巴瘤診療指南（2022年版）.Retrieved Feb 13, 2025 from http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202204/a0e67177df1f439898683e1333957c74/files/697cd66a248e4186bec17040d53a1f3f.pdf

　　[5]中國臨床腫瘤學會指南工作委員會. 中國臨床腫瘤學會（CSCO）淋巴瘤診療指南2024. 北京：人民衛生出版社，2024,4.

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