查出“癌王”，張伯（化名）卻拍著胸脯直呼“慶幸”。受驚過度？當然不是。原來，此前他一直以為自己飯后腹脹腹痛，飯量減少是吃多了沒消化，幸虧在家人的動員下前來瑞金醫院檢查。

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說好的胃病，怎么就變“癌王”？

62歲的張伯剛開始享受退休后的天倫之樂，因為此前心臟搭過橋，胃腸鏡查出來小腫塊，他一直很注意養生。

最近，他經常在飯后出現腹痛、腹脹，飯量也有所減少，以為是吃太飽太多，沒消化，便沒怎么在意。沒想常規體檢時，發現腫瘤指標CA19-9略高，“這個結果有波動，偶爾高一點，我想著不打緊......”過了兩周，不適感沒有好轉，在家人的建議下他到醫院做了胃腸鏡檢查，也沒查出個所以然。

沒啥大毛病，治胃痛的藥也吃了，腹部卻總感覺不舒服，張伯有點惴惴不安。某天，家人轉發給他一篇科普文章，“說和我癥狀有點像，哪知越看越像，越看心越慌?！彼陌Y狀和文章里說的很吻合，文章科普的可是胰腺癌的早期癥狀啊！張伯的心突突直跳，當即決定找這篇科普文章的作者——瑞金醫院胰腺外科施昱晟醫生，“我要讓他瞧瞧，心里才踏實?！痹诩胰说呐阃?，他直奔瑞金醫院。

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轉眼檢查指標升高6倍！醫生驚呼，“幸好來的早！”

施昱晟醫生仔細分析患者的檢查資料，高度懷疑張伯一系列的“胃病”不適癥狀，很有可能是來源胰頭的腫塊。

他當機立斷將張伯收治入院，經過胰腺CTA和增強MRI檢查，明確了胰頭存在惡性腫瘤，此時腫瘤指標CA19-9已經升高到正常值的6倍！經過與放射科閱片評估，施醫生發現雖然張伯的腫瘤在持續進展中，幸運的是仍屬于可切除的范圍！“胰腺癌作為癌中之王，起病相當隱匿，早期多以消化道不適為主要癥狀，患者常常以為是胃病，而胃腸鏡卻難以發現胰腺疾患。”施昱晟醫生解釋，“胰腺癌早診難，進展往往又非?？欤行┗颊咧坏⒄`1-2周，腫瘤就已經遠處轉移導致無法手術，張伯可以說是非常幸運?！?/p>

對于可切除的胰腺癌，常規治療手段是手術切除+術后化療，以有效延長患者的生存期。為了減少患者疼痛和創傷，施昱晟醫生帶領團隊精心設計手術方案和預案，為張伯實施機器人輔助胰十二指腸根治術?；颊吣[瘤位于胰頭部，且已經與門靜脈粘連，手術需要切除患者胰頭、膽囊、十二指腸，以及部分胃、膽管、小腸，清掃周圍淋巴結，并再次重建被斷離的胃腸道、膽道和胰管，這是個高難度的精細活兒！而且胰腺邊上就是主動脈、大血管，還有很多淋巴結和神經，手術稍不慎就會侵犯到這些位置，引發大出血。在麻醉科、手術室團隊全程保駕護航下，施醫生刀法精準，僅耗時4小時便分離腫瘤與血管的粘連，并針對胰頭癌進行了標準的淋巴結清掃，總出血量僅100ml。

術后第一天張伯就下床活動了，第七天拔除所有引流管康復出院?？粗耙认賹Ч芟侔钡牟±韴蟾?，張伯長舒一口氣，指著肚子上的小切口連連稱贊，“我沒咋受苦，這里技術杠杠的。”原來，張伯的父親30多年前就是胰腺腫瘤開過大刀，相比之下他這次手術創傷小、痛苦少，恢復快，“我家人都在瑞金看病，我們信任這里。”

03

體檢報告這些異常，可別忽視！

如今，張伯已順利度過了手術恢復期，即將開始化療，面對接下來的治療他很有信心，可也一再感嘆“差點就大意了，幸好幸好，瑞金救了我一命！”

胰腺癌的主要臨床表現包括：

① 腹部不適或腹痛；

② 消瘦和乏力；

③ 消化道癥狀：如食欲缺乏、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘。部分病人可有惡心、嘔吐。癌腫侵犯十二指腸可出現消化道梗阻或出血；

④ 黃疸；

⑤ 其他癥狀：部分患者可伴有持續或間歇低熱，且一般無膽道感染。部分患者還可出現血糖異常。部分患者表現有抑郁、焦慮、個性狂躁等精神神經障礙。

和大多數癌癥一樣，胰腺癌的確切病因目前為止還沒有完全弄清楚，一般認為是先天的基因和后天的養成，包括很多的不良生活方式、基因的易感性等多種因素導致。有胰腺癌家族史；吸煙；肥胖；慢性胰腺炎；2型糖尿病患者；高蛋白高油脂飲食人群等均為胰腺癌的高危人群。施昱晟醫生提醒大家，胰腺癌早篩早診非常重要，特別是存在高危因素的人群，需要定期篩查，一旦發現超聲異?；蚰[瘤標志物異常升高，需要及時就診，進一步完善檢查，明確診斷。

門診信息

胰腺外科

沈柏用 主任醫師

總院專家門診：周二上午

施昱晟 副主任醫師

總院專家門診：周三全天、周日上午

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文、編丨祁潔