近期，河南省腫瘤醫院微創介入科成功救治了多例復雜食管癌伴食管氣管瘺患者，通過一系列創新性的治療方案，不僅解決了患者的呼吸和飲食難題，更為他們的后續治療奠定了堅實基礎。

45歲的李某便是這些患者中的一員。剛被確診為晚期食管癌的他，還未開始正式治療，就突然遭遇了嚴重的呼吸困難。面對這突如其來的危機，李某在家人的陪同下，緊急來到了河南省腫瘤醫院微創介入科求治。科室專家團隊迅速響應，憑借其豐富的臨床經驗和精湛的技術，為李某量身定制了一套緊急救治方案。

【從呼吸困境到暢快通氣】

因李某病情危重，來不及進行全麻評估，在總院許飛教授的指導下，微創介入科副主任、主任醫師胡鴻濤、郭晨陽和主治醫師夏威利緊急磋商，經過充分討論，決定在局麻下創新性采用“氣管鏡聯合DSA雙模式引導”氣管支架置入術，迅速展開救治。

術中，通過氣管鏡聯合DSA造影快速進行病變位置及范圍的精準評估，在DSA透視的實時監控與氣管鏡的直接觀察下，兩者相輔相成，迅速且精準地完成了氣管支架的放置。

隨后，通過氣管鏡復查確認，支架已有效覆蓋并支撐起狹窄病變區域，同時痰液被徹底清除，李某即刻感受到呼吸變得暢通無阻，呼吸困難的癥狀得到了顯著且迅速緩解。

【從禁食禁水到進食進水】

面對李某嚴重的食管-氣管瘺問題，他無法經口進食，僅能依賴靜脈營養維持生命，這顯然不是長久之策。為此，微創介入科團隊施展了另一項技術——經皮胃造瘺術。

這項技術精妙地繞過了食管-氣管瘺的障礙，在腹壁與胃之間搭建起一條直接輸送營養的“秘密通道”。該手術僅需局部麻醉，創傷微小，恢復迅速，使得李某能夠迅速轉入后續的腫瘤治療階段。

【局部精準狙擊腫瘤，點亮希望之光】

在解決了李某的呼吸與飲食問題后，團隊立即著手規劃針對其晚期食管癌的根治性治療方案。盡管面對諸多不利因素，包括李某的身體狀況、腫瘤增長迅速等，但鑒于患者及其家人的強烈治療意愿，微創介入團隊毅然決定采用其核心介入技術——化療栓塞術。

通過導管精準插入腫瘤供血動脈，直接將高效化療藥物送達病灶，使藥物療效最大化并且減少全身副作用。隨后，利用栓塞材料封堵腫瘤供血動脈，使腫瘤在化療藥物的“毒殺”與營養切斷的“餓死”雙重作用下逐漸消亡，為患者點亮了一線生機。

【聯合引導優化手術效果，局部介入打破治療禁忌】

此病例救治過程中突出的亮點，是創新性地運用“氣管鏡與DSA”兩種模式聯合起來的“雙引導”技術置入氣管支架。相比傳統的單一引導方式，這種“雙引導”技術展現了更為突出的優勢。

01更精準以往，單獨使用氣管鏡無法完整觀察支架釋放的全部過程，而單獨依賴DSA則難以精確捕捉氣管內部病變的細節。如今，通過結合這兩種技術，不僅能夠全面且清晰地掌握氣管病變的準確位置，還能實時監視支架的放置過程，確保了支架放置既迅速又精準。

02更安全在手術過程中，DSA與氣管鏡的緊密配合使得手術團隊能夠實時監控支架的放置情況，確認其是否準確覆蓋病變區域，并能迅速識別并處理諸如痰液堵塞、出血或支架移位等潛在手術風險，從而顯著降低了手術的整體風險。

03更高效面對復雜氣道狹窄或氣道瘺的病例，任何單一引導方式均可能導致手術時間延長及風險增加。而“雙引導”模式的采用，則實現了兩種技術的優勢互補，顯著縮短了手術時間，有效降低了手術風險，并極大提升了手術的整體效率。

04適用范圍更廣“雙引導”模式不僅打破了單純氣管鏡引導需全麻的限制，實現了僅需局麻即可進行的靈活性；同時，也解決了單純DSA引導在極危重患者導絲置入中的難題，為那些無法耐受全麻或處于極度危重狀態的患者提供了寶貴且可靠的治療選擇。

05輻射更少相較于單純DSA引導需要頻繁透視以多次置入導絲及反復透視矯正支架輸送過程，聯合技術的運用極大地優化了操作流程，顯著降低了醫患雙方在手術過程中的輻射暴露時間。

在后續治療中，微創介入科團隊又接連采用經皮胃造瘺術解決患者營養難題、精準動脈化療栓塞術打破治療禁忌，顯著緩解患者病情，為患者帶來了生存的希望，也為合并多種并發癥患者的治療提供了全新方案。

目前，河南省腫瘤醫院微創介入科團隊已經連續成功實施多例復雜氣管支架手術。這標志著微創介入科在復雜氣道疾病診療技術上的新突破。氣管鏡聯合DSA的“雙引導模式”，集精準、安全、高效于一體，為氣管支架植入手術提供了更優解決方案。未來，科室將繼續深入探索這一技術，及時總結推廣，以助力更多復雜氣道疾病患者重獲暢快呼吸。（夏威利）