由世界衛生組織主導開展的一項全球性分析結果顯示,在全球煙草使用量呈下降趨勢的背景下,從不吸煙群體的肺癌發病率卻呈現出上升態勢,其中年輕一代和女性群體所面臨的風險更為突出,中國在這方面的情況格外引人關注。
經研究發現,空氣污染中的 PM(顆粒物)是導致這一現象的主要因素,其通常以微小的固體顆粒和液滴狀態存在于空氣中。
參與此項研究的科學家指出:“我們的研究成果表明,在全球范圍內,由于環境 PM 污染而致使肺腺癌發病負擔最為沉重的區域當屬東亞,特別是中國。”
來自世界衛生組織國際癌癥研究機構與中國廣東醫科大學的科研人員,于周一將他們的研究成果發表在了經過同行嚴格評審的專業期刊《柳葉刀呼吸醫學》上。
根據報告內容,在全球范圍內,從不吸煙人群所患肺癌已成為導致癌癥相關死亡的第五大主要原因,并且所患肺癌幾乎均為腺癌,這種情況在女性群體以及亞洲人群中尤為常見。
腺癌屬于肺癌的一個亞型,其發病起源于產生黏液的細胞。在當下,無論是現吸煙者、曾經有吸煙史的人群,還是從不吸煙的人群,腺癌都是最常見的肺癌確診類型。
回顧2023年,發表于同行評審期刊《自然》上的一項研究成果表明,PM2.5(即直徑小于或等于2.5微米的顆粒物)不僅能夠促使腫瘤生長,還會進一步加劇已有的癌變突變。
在本次新的研究中,研究團隊經過估算得出,在2022年,全球范圍內的近250萬肺癌病例里,腺癌在男性患者中所占比例為46%,在女性患者中所占比例則達到了60%。
研究人員還表示,中國因空氣污染而引發的腺癌病例數量在全球居于首位,占全球男女病例總數的將近70%。
他們在研究中寫道:“在像中國這樣經濟快速轉型的國家,從全國范圍來看,細顆粒物空氣污染物的濃度處于持續上升的狀態。” 同時,PM2.5和 PM10的平均濃度均超過了全球空氣質量準則所規定的標準。
研究團隊還指出:“中國不吸煙女性接觸用于取暖和烹飪的家庭固體燃料燃燒,很可能是其患肺癌的一個致病因素。” 并且補充說明,在2017年,有32% 的中國家庭仍然在使用固體燃料。
“在這種情況下,應當優先實施一系列預防措施,比如制定針對主要空氣污染源的空氣質量管理計劃,大力推廣清潔能源的廣泛應用等?!?/p>
研究人員還提到,自2010年中國開始采用低劑量計算機斷層掃描技術對肺癌高危人群展開篩查工作以來,腺癌的診斷病例數量出現了一定程度的增加。這種掃描技術對于發現位于周邊的腺癌具有較高的概率,與其他肺癌亞型相比,能夠檢測出更大比例的腺癌病例。
研究團隊還針對2013年至2017年不同地區按照肺癌亞型劃分的年齡標準化發病率展開了深入研究。
在亞洲地區,研究人員發現男性腺癌的發病率差異顯著,在印度北部的桑格魯爾,這一發病率為每10萬人年0.64例,而在中國西南部的涼山地區,發病率則高達每10萬人年52.8例。對于女性而言,在印度北部的薩希布扎達?阿吉特?辛格?納加爾,發病率為每10萬人年0.8例,而在中國東部工業中心寧波的某個區域,發病率達到了每10萬人年41.9例。
研究人員表示:“記錄下來的肺癌發病率存在著明顯的差異…… 這就充分表明,制定符合各地實際情況的肺癌預防和干預策略是非常必要的,這樣才能更好地滿足關鍵地區肺癌高危人群的需求,同時實現資源的合理優化配置?!?/p>
2013年,中國正式打響 “污染防治攻堅戰”,經過努力,全國 PM2.5平均濃度有所降低。然而,之前的一項研究顯示,空氣污染暴露對人體健康產生的影響,可能需要15至20年的時間才會在腺癌發病率上體現出來。
為了深入評估與過去 PM2.5暴露時長相關的肺癌風險,加拿大科學家依據他們2022年發表在同行評審期刊《胸部腫瘤學雜志》上的論文,對大約240名從不吸煙的女性肺癌患者的居住史進行了詳細研究。
在這個研究群體中,83% 的人出生于加拿大境外,71% 為亞洲人。她們在加拿大境外平均居住時長達到了37年。確診肺癌時的平均年齡為66歲,其中93% 的病例被診斷為腺癌。
研究人員發現,在出生于加拿大境外的女性當中,20% 的人累計接觸 PM2.5的時間長達20年,而僅有2% 的人接觸時間為3年。
加拿大研究團隊在論文中寫道:“在1996年能夠獲取準確衛星數據之前,有必要對如何將空氣污染暴露影響納入研究的最佳方法展開深入研究?!?/p>
“即便計算20年的累計暴露時間,也無法全面涵蓋童年時期的暴露情況,這實際上是對終生暴露的一種低估,并且該數值還會因居住國家的不同而有所差異?!?/p>
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