▎藥明康德內(nèi)容團隊編輯

近期，春節(jié)檔電影《哪吒之魔童鬧?！罚ê喎Q“哪吒2”）的火爆程度持續(xù)升溫，沒想到影片中的“反派角色”申公豹，不僅沒那么讓人討厭，還意外收獲了不少觀眾的喜愛和同情。

（注：以下內(nèi)容涉及劇情的部分劇透，僅為科普需要，望大家多包涵。還沒看過電影又不想被劇透的朋友們也可以先收藏~）

因為他不再是《哪吒之魔童降世》（簡稱《哪吒1》）中的純粹反派，反而是被大反派迫害的人，呈現(xiàn)出慈愛、仗義、有勇有謀的一面。當然，這也要“歸功”于他有時候說話結巴的特點，為觀眾帶來了不少笑料。

事實上，申公豹說話并不總是結巴的，有時在特定情境下又能正常說話，比如在表達自己的不滿和憤怒時。

那么，申公豹為什么有時候說話結巴，有時候又能正常說話呢？今天，健康榨知機就跟大家講講相關的知識。

?結巴也叫“口吃”，也稱為言語流暢性障礙，是一種擾亂正常言語流暢性的言語狀況，一般從兒童期開始發(fā)病。如果患有口吃，會經(jīng)常出現(xiàn)不能正常流暢說話的情況，給說話者帶來很多困擾。

口吃者知道自己想說什么，但卻很難說出來。例如，他們可能會重復或拉長某些字詞、某些音節(jié)或某些輔音或元音的發(fā)音；也可能會因為碰到難以說出口的字詞或發(fā)音，而在說話時發(fā)生停頓。?

口吃發(fā)生的年齡段？

通常來說，口吃是幼童在學習說話過程中很常見的正?，F(xiàn)象，在2-5歲的兒童中經(jīng)常出現(xiàn)。如果幼童的言語和語言能力還未發(fā)展健全，無法充分表達出他們想說的話，就可能會出現(xiàn)口吃。對大多數(shù)兒童而言，這是學習說話過程中會經(jīng)歷的問題，并且會自行改善。

但有時口吃是一種長期存在的狀況，會一直持續(xù)到成年。這種類型的口吃會影響自尊和與他人的溝通。

口吃有什么癥狀，可能伴有哪些動作？

口吃的癥狀可能包括：

• 難以說出一個詞語、短語或句子的開頭；

• 拉長某個詞語或某個詞的單個發(fā)音；

• 重復某個發(fā)音、音節(jié)或詞語；

• 遇到某些音節(jié)或詞語時短暫沉默，或者說出某個詞語之前或中間停頓；

• 如果預計難以說出下一個詞語，可能會加入額外的詞語，例如“嗯”；

• 說話時，面部或上身過度緊張、緊繃或動作過多；

• 對談話感到焦慮；

• 無法與他人進行良好的溝通。

說話口吃時，患者可能伴有以下動作：

• 快速眨眼；

• 嘴唇或下顎顫抖；

• 出現(xiàn)面部抽動的情況；

• 頭部抖動；

• 握緊拳頭。

在興奮、疲倦或應激狀態(tài)下，或者感到難為情、局促或有壓力時，口吃的癥狀可能會加重。比如，在需要面對人群演講或打電話交流等場合，對于口吃患者可能尤其困難。

圖片來源：123RF

比如《哪吒1》中，當哪吒詢問申公豹的名字時，他回答：“申公……公……”，導致哪吒誤以為他叫“申公公”，可能是第一次和哪吒對話的緊張表現(xiàn)。

當他讓靈珠投生到敖丙的龍蛋內(nèi)、與東海龍王敖光（敖丙父親）密謀時多次口吃，每句話說出第一個字時，總是讓人誤解。最后敖光不耐煩地表示“你以后點個頭就行了”。這時的申公豹可能覺得自己干了壞事、心虛了，才不由自主地口吃起來。

而當敖丙決定去拯救魔化的哪吒時，申公豹結結巴巴地說“那你去……去……”，結果話還沒說完，敖丙已經(jīng)跑開了。當他說出完整的“去……去了就別回來了”這句話時，已經(jīng)來不及了，哪吒已經(jīng)清醒了。這時的申公豹可能是處于生氣、著急的應激狀態(tài)而出現(xiàn)了口吃。

但讓人意想不到的是，如果只是自言自語，或者與其他人一起唱歌或朗誦時，大多數(shù)口吃患者可以做到正常說話而不會結巴。

比如，申公豹在偷靈珠事情敗露，內(nèi)心壓抑的憤怒爆發(fā)，說“人心中的成見就像一座大山，任你怎么努力也休想搬動”；在《哪吒2》中和家人申小豹在一起比較放松，聊家常比如“他老人家還好嗎？”時，說話就是正常流暢的，并沒有結結巴巴。

引起口吃的病因有哪些？

1. 發(fā)育性口吃

兒童在學說話時出現(xiàn)的口吃稱為發(fā)育性口吃。2-3歲的兒童詞匯量迅速擴大，但語言功能尚不熟練，不善于選擇詞匯，說話時經(jīng)常存在遲疑不決、重復、聲音不流利的情況。

圖片來源： 123RF

發(fā)育性口吃的可能原因包括：

• 言語運動控制問題。一些證據(jù)表明，病因可能涉及到言語運動控制（例如時序、感受和運動協(xié)調(diào)）問題。

• 模仿學習他人。

• 遺傳因素?？诔赃@個特性往往存在家族遺傳，也可能是父母遺傳給子女的基因發(fā)生了改變。

2. 其他原因引起的口吃

除了發(fā)育性口吃之外，其他原因也可能會影響言語流暢性。

• 神經(jīng)性口吃。中風（學名“卒中”）、創(chuàng)傷性腦損傷或其他腦部疾病后，大腦功能活動削弱，可能導致說話遲緩、停頓或重復。

• 情緒困擾。出現(xiàn)情緒困擾時，言語流暢性可能會受到影響。即使是平時不口吃的人，在受到恐嚇、被逼迫說話、緊張或感到壓力時，也可能會出現(xiàn)表達不流暢的情況。如果是本來就口吃的人，在這些情況下可能出現(xiàn)更嚴重的語言流暢性問題。

• 心因性口吃。遭受情緒創(chuàng)傷后也可能出現(xiàn)言語困難，不過這類情況并不常見。

口吃的風險因素和并發(fā)癥有哪些？

男性比女性更容易出現(xiàn)口吃。以下人群出現(xiàn)口吃的風險會更高：

• 患有兒童發(fā)育障礙方面的疾病。比如，患有注意缺陷多動障礙、自閉癥或發(fā)育延遲等發(fā)育障礙的兒童出現(xiàn)口吃和其他言語問題的可能性更高。

• 親屬中有口吃患者的人?？诔酝嬖诩易暹z傳。

• 壓力大的人。家庭壓力和其他類型的應激或壓力，可能會導致或加重已有的口吃癥狀。

口吃會導致以下這些后果：

• 和他人的溝通出現(xiàn)問題。

• 不愿說話或主動避開需要說話的場合。

• 無法參與社交、校園或工作中的活動，以及失去取得成功的機會。

• 受到欺凌或被取笑。

• 低自尊。

口吃患者在什么情況下需要尋求專業(yè)治療？

對大多數(shù)兒童而言，這是學習說話的過程中大家都會經(jīng)歷的問題，而且會逐漸自行改善。但如果口吃癥狀持續(xù)存在，可能需要治療，以提高言語流暢性。

如果口吃的發(fā)生發(fā)展和癥狀表現(xiàn)符合以下情況，請及時到醫(yī)院就診，尋求專業(yè)幫助：

• 學齡前期出現(xiàn)嚴重口吃；

• 病程持續(xù)6個月以上；

• 伴有其他言語或語言問題；

• 隨著兒童的成長，口吃反而變得更頻繁或持續(xù)存在；

• 伴有肌肉緊繃或明顯的說話困難；

• 影響在學校、工作或社交場合中進行有效溝通的能力；

• 引發(fā)焦慮或情緒問題，例如對需要說話的場合感到恐懼或逃避；

• 成年后才開始出現(xiàn)口吃。

如何治療口吃？

口吃會產(chǎn)生很多負面影響，比如引起患者肌肉緊張，產(chǎn)生挫敗、困窘、尷尬等情緒，降低社交及工作能力，從而影響患者的自尊、自我意識以及社會關系，時間久了還會影響患者的生活質(zhì)量和精神心理的健康發(fā)育。

圖片來源： 123RF

因此，盡管隨著年齡的增長，大部分口吃患者可以自愈，但口吃的預防和早期干預仍然不能忽視。

口吃的治療方式主要包括：

1. 言語訓練

放慢語速：讓患者養(yǎng)成一種習慣，無論是否口吃，都應該讓說話的節(jié)奏、速度放慢。就診時，醫(yī)生會考慮先指導患者以很慢的速度說話（約50音節(jié)/分鐘），在掌握發(fā)音技術的基礎上，循序漸進過渡到接近正常語速。對于特別困難的患者，醫(yī)生會考慮借助語音延遲反饋器，幫患者達到極慢的語速，從而能流暢地說話。

誘導發(fā)音：醫(yī)生會指導患者遵循從易到難、循序漸進的原則，比如做一些咬字、吐字、拼音及四聲訓練。醫(yī)生會幫患者形成說話的節(jié)奏和韻律，進行普通話訓練。剛開始慢讀，由簡單逐漸增加難度。

此外，醫(yī)生還會考慮使用發(fā)音矯正法及控制言語速度的方法來進行言語訓練。其中，發(fā)音矯正法已經(jīng)在臨床實踐中取得了較好的療效。

2. 心理治療

（1）消除緊張心理

口吃患者存有對口吃的恐懼心理，會表現(xiàn)出一些回避行為及焦慮、害羞等相關的情緒問題，嚴重時會想要與外界隔絕。因此，醫(yī)生在治療時會指導患者家屬，減少造成患者口吃加重的心理因素。

同時，醫(yī)生會把治療口吃的重點放在消除患者的心理障礙方面，心理障礙消除后，由于心理因素導致的口吃現(xiàn)象就會逐漸消失。

（2）支持性心理治療

當患者出現(xiàn)言語不流利或輕度口吃時，不要對它過分關注，更不要批評和指責，不要給患者一種感覺“大家都在注意我的講話”，以減輕患者的情緒反應。

（3）鼓勵和支持

家屬應善于觀察和分析患者的生活，找出患者易出現(xiàn)口吃的情景，并盡量設法減少在不利情景中談話的次數(shù)和內(nèi)容。

當患者出現(xiàn)口吃時，不要表現(xiàn)地過于擔心或關注，平時要盡量緩和對話的情景，選擇短句緩慢地與患者交談，以減輕患者的焦慮和不安情緒。當患者有了微小的進步時，就及時給予鼓勵和肯定，來增強患者的自信心，這樣可能會慢慢減少口吃的次數(shù)，直到最后癥狀消失。

（4）系統(tǒng)脫敏療法

口吃患者通常會存在緊張、焦慮或不安等情緒，一般來講，交往對象及談話的場景不同，口吃的嚴重程度也會有所差別。比如，有的患者在家人面前不口吃，但到朋友面前就口吃了；有的在朋友面前不口吃，但到陌生人面前就口吃了；有的在人少的場合不口吃，但到較大的社交場合就口吃。

圖片來源： 123RF

在治療時，醫(yī)生會根據(jù)患者在不同場合發(fā)生口吃的嚴重程度的差異，建立引起口吃或焦慮的等級層次，然后按照由低到高的層次進行語言訓練。

在訓練過程中，如果患者出現(xiàn)緊張情緒，醫(yī)生會考慮用漸進松弛法來讓患者放松，以減輕口吃和焦慮的程度，讓患者最終實現(xiàn)在各種場合下都不會焦慮和口吃。

3. 生物反饋治療

為了讓患者放松肌肉，減輕其不安及煩躁情緒，醫(yī)生可能還會考慮采取漸進放松法，通過全身肌肉及生物指標的測定，達到全身放松、逐漸消除緊張情緒的目的。通過生物反饋，可以加強言語訓練的效果，來減少口吃的次數(shù)。

醫(yī)生會建議患者通過多聽帶有指導語的磁帶、講故事等方法，來達到真正的放松。在完全放松的情況下，找出自己的言語節(jié)律，這樣就能正確表達自己的意思，還不會出現(xiàn)明顯的口吃現(xiàn)象。

4. 藥物治療

目前還沒有研究證明藥物治療能使口吃發(fā)生率下降到5%、臨床癥狀恢復1/2或提高相應的社交、情感和認知功能。

但是，在臨床上，對于伴有明顯焦慮情緒的患者，醫(yī)生會建議他們服用一些西泮類抗焦慮藥物，來幫助緩解焦慮情緒，達到放松肌肉的目的。

《哪吒2》的片尾彩蛋已經(jīng)透露，申公豹很可能會被大反派控制、去做違心的事情。在下一部“魔童哪吒”電影中，申公豹和父親會經(jīng)歷怎樣的磨難，他的口吃會不會變好呢？讓我們小小期待一下吧。

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參考資料

[1] Stuttering. Retrieved Feb 12, 2025, from https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/stuttering/symptoms-causes/syc-20353572

[2] 口吃. Retrieved Feb 12, 2025, from https://ccdas.pmphai.com/jeesitede/appdisease/toPcDetail?knowledgeLibPrefix=disease&id=21501

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