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2025年春節前，因流行性感冒、支原體感染等冬季病原體泛濫，導致兒童發熱患兒增多，各大醫院的兒科又陷入了“兒科醫生短缺、兒童看病候診時間長”的困難境地。有家長朋友疑慮地問：“孩子打了那么多抗感染的疫苗，怎么還是反復地被感染啊？疫苗是咋研發出來的啊？”“聽說有的疫苗注射后會讓孩子發熱、病情家重，孩子現在反復發熱，是不是打疫苗打多了？疫苗還需要打嗎？”

養育孩子是一件需要婆婆媽媽、精心細心再加科學態度的偉大事情，家長問題多是兒科診療的一大特點，愛子心切、博覽群網群書的家長朋友們會提出各種各樣的問題。這些問題促使我們兒科醫生多學習，一方面提升自身工作能力，另一方面還要用專業知識去解讀這些問題，再科普反饋給家長，幫助家長做兒童最好的醫生。

一、兒童為什么容易感染發熱？

兒童發熱最常見的病因為細菌、病毒、支原體、立克次氏體等各類病原微生物侵襲感染引起的，注射一種疫苗只能預防或減輕這一種病原體的感染，盡管兒童從出生就開始打疫苗，但相對于生存環境中的多種多樣的病原體，目前還只有少量病原體有可以應用的疫苗。疫苗的研發不是一件容易的事情，都是需要經歷很長時間的研發、安全性和有效性試驗和評估，才有可能被批準臨床應用。

兒童容易感染發熱的原因包括：免疫系統發育不完善，呼吸道、消化道和泌尿道這些病原體容易侵入的器官系統發育也在完善中，缺乏自我保護的生活能力。兒童的體溫調節中樞發育尚未成熟，對體溫的調節能力差，容易受到外界環境溫度變化的影響。兒童體表面積相對較大，散熱和產熱的調節相對不穩定，也使得他們更容易發熱。

二、疫苗的研發應用過程有哪些？

任何疫苗的研發到臨床應用，都要經歷漫長而艱辛的基礎研究階段、臨床前研究和臨床試驗三大階段。基礎研究階段分為病原體研究和疫苗設計兩大階段，臨床前研究階段分為實驗室測試和動物實驗兩大階段，在這個過程中，發現任何可能威脅人體健康的問題，都會被叫停終止研究的。

臨床試驗階段分為三期：I期將考察疫苗在人體里的安全性，受試者數量較少，約在百例左右；Ⅱ期則考察疫苗有效性，檢測疫苗能否刺激白細胞產生抗體，受試者在幾百到上千例；Ⅲ期受試者數量最為龐大，耗時最久，要采用隨機、盲發、安慰劑等對照設計，在近萬人群中全面評估有效性和安全性。

順利通過了上述基礎研究、臨床前研究和三期臨床試驗，疫苗才可以得到應用到人體的上市審批。審批通過后，還要進行長久的上市后監測，即 Ⅳ 期臨床研究和觀察，對疫苗在更大規模人群的安全性和有效性進行持久的評價，以識別長期的不良反應或疫苗效果的變化。發現問題，都要及時評估分析原因，必要時叫停疫苗的臨床應用。

三、疫苗注射前后的準備工作有哪些？

1.兒童疫苗接種前，家長應確定好疫苗接種機構，要到國家認定的疫苗接種門診進行接種，一般是所在轄區的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院以及婦幼保健機構。

2.應向接種人員如實提供兒童的健康狀況，特別注意兒童近期有無急性疾病、過敏體質、免疫功能不全、神經系統疾患等情形。

3.在新生兒接種疫苗前，家長需配合接種人員，做好新生兒健康狀況的問診和一般健康檢查，提供新生兒的健康狀況。包括出生時是否為足月順產、出生體重多少、新生兒出生評分情況、有無先天性出生缺陷、是否患有某種疾病等等，以便接種人員正確掌握疫苗接種的禁忌證，并決定是否接種疫苗。

4.兒童進行接種疫苗后，應在預防接種單位留觀至少30分鐘。部分兒童在接種疫苗后會出現一些反應，如低熱、局部紅腫，同時可能伴有全身不適，如倦怠、食欲不振、乏力等癥狀。上述癥狀一般持續1-2天即可消失，不需要任何處理。

5.兒童接種疫苗后出現上述反應，應該適當休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發其他疾病。如果發生嚴重反應，及時就醫。

四、疫苗注射的作用有哪些？

1.預防疾病

疫苗注射的主要目的是讓其中的抗原成分刺激人體免疫系統，產生針對特定病原體的抗體和記憶細胞。當人體再次接觸到相同的病原體時，免疫系統能夠迅速識別并啟動免疫反應清除病原體，預防相應疾病的發生。

2.控制傳染病傳播

大規模的疫苗接種可以減少社會群體的傳染源數量，使傳染病的傳播鏈被切斷或難以形成。當足夠多的人接種疫苗后，即使有少數未接種者接觸到病原體，也因周圍大部分人具有免疫力而難以被感染，從而阻斷疾病在人群中的傳播。

3.減輕疾病嚴重程度

部分接種疫苗后仍有被感染的可能，比如流行性感冒病毒，但由于免疫系統已經經過“疫苗的訓練”，提高了對相應疾病的抵抗力，會減輕疾病對機體的損害，降低發生并發癥的幾率，減少住院、重癥和死亡的風險。

4.節省醫療成本

預防疾病的發生，可以減少因疾病治療所產生的住院費、藥費、檢查費等醫療費用，也降低了因疾病導致的勞動力損失等間接成本，減輕了個人和社會的醫療負擔，使醫療資源能夠更合理地分配和利用。

5.保護弱勢群體

兒童、老年人、免疫功能低下者等弱勢群體，自身的免疫力弱，對病原體的抵抗力差，容易感染疾病且感染后病情往往較重。疫苗為他們提供了重要的保護，降低了感染疾病的風險，也減少了疾病所導致的不良后果。

6.建立群體免疫屏障

疫苗接種是重要的國家公共衛生措施。當社會人群中疫苗接種率達到一定比例時，可以形成群體免疫屏障，保護了接種疫苗的個體，也為那些因各種原因無法接種疫苗的人（如對疫苗過敏者、免疫缺陷者等）提供了間接保護，降低了疾病在整個群體中大規模爆發的可能性。

7.促進社會繁榮發展

疫苗注射減少了疾病的發生、保障了大眾健康，兒童可以更健康快樂地成長，居民百姓能夠更幸福安康地工作、學習和生活，有助于維持社會的穩定和經濟的發展，為社會發展創造了良好的條件。

作者：復旦大學附屬中山醫院青浦分院

徐靈敏 兒科主任醫師

為了傳播兒童健康知識，讓家長學習到更多育兒知識和技能，也培養孩子看書學習的好習慣！由復旦大學附屬中山醫院青浦分院兒科徐靈敏主任醫師撰寫，上海科技教育出版社編輯出版了科普圖書《兒科急診急癥解惑http://product.dangdang.com/29146436.html》，為2019年上海市優秀科普圖書《兒科常見病解惑http://product.dangdang.com/25293161.html》姊妹篇。本書從如何防治“可怕的嬰兒猝死綜合癥”開始，闡述了不同年齡階段兒童急診急癥的防治原則，以及如何面對發熱、驚厥、大小便異常、哭鬧、聲音嘶啞等兒童常見急癥。被評選。您可點擊閱讀原文，一鍵購書。

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