“我每天咳嗽不斷，去年又新添了腿上的毛病。我的小腿一開始只是有紅血絲，后來血管慢慢凸起，最近酸脹、疼痛的感覺越來越強烈……”慢阻肺病患者趙大哥怎么也沒想到，他的慢性咳嗽竟然會“助長”下肢靜脈曲張。

慢性咳嗽為何會影響下肢？如何盡早識別異常變化？哪3步可以預防下肢靜脈曲張？中日友好醫院護士柳清霞、趙帆詳細解答了上述問題。

腹壓增加、身體震動可阻礙血液回流

之前曾給大家講過，隨著病情的進展，很多慢阻肺病患者的咳嗽癥狀也可能逐漸加重，從晨起和夜間咳嗽發展到全天咳嗽，并且由于呼吸道炎癥持續存在、呼吸道分泌物增多、氣道敏感性增加，他們的咳嗽可能常年存在，即形成慢性咳嗽。（）

“咳嗽時，腹部肌肉會反復收縮，導致腹壓持續升高，胸腔壓力也會急劇上升并傳遞到腹腔，這種持續高壓會阻礙下肢靜脈血液回流。久而久之，下肢靜脈內血液壓力不斷累積，靜脈壁逐漸變薄、擴張，最終可能引發下肢靜脈曲張。”柳清霞老師講道。

“此外，咳嗽產生的身體震動也不容小覷，這種震動會影響血液循環，尤其可能損害下肢靜脈瓣功能。靜脈瓣負責保證血液單向流向心臟，一旦瓣膜受損血液就會逆流，進一步加重靜脈壓力，大幅增加靜脈曲張的發生風險。”

是否有下肢靜脈曲張？6 張圖片對照檢查

“下肢靜脈曲張會隨著年齡增長逐漸加重，并且會伴隨著越來越多的并發癥，比如皮炎、水腫、靜脈出血、潰瘍、靜脈血栓等等。而血栓一旦脫落，它就可能隨著機體的血液循環進入肺動脈，甚至會形成堵塞。”

趙帆老師提醒慢阻肺病患者們（尤其是患病多年的患者），作為下肢靜脈曲張的高危人群，可以對照下方圖片和表格中的癥狀，定期仔細查看自己的下肢，判斷是否出現下肢靜脈曲張：

△C1級至C6級對應圖片

“如果已經出現明顯的靜脈曲張癥狀，如血管凸起、疼痛、水腫等，應及時尋求專業醫生的幫助，早期治療通常比較簡單，效果也更好。”

3 步減輕下肢壓力、推動血液流動

柳清霞老師告訴我們，并不是所有靜脈曲張都會發展到特別嚴重的程度，因此大家不需要過于恐慌，可以從“穿著、飲食、運動”3個方面預防下肢靜脈曲張：

“首先是‘穿著’。醫用彈力襪在足踝部壓力最高，越向上壓力越低，通過壓力差促進血液回流，減輕下肢靜脈壓力。彈力襪分預防型和治療型，如果是用于預防，可以在醫生的指導下選用一級壓力的彈力襪。”

“便秘會讓腹壓升高，下肢靜脈回流受阻，所以為了預防便秘，飲食要清淡，多吃粗纖維、新鮮果蔬，避免辛辣。同時多吃蔬菜和水果也可以補充維生素C和E，增加血管的彈性。”

“有4個動作能通過踝關節的屈、伸等動作帶動小腿肌肉的收縮與放松，能像‘水泵’ 一樣促進下肢血液循環，預防靜脈曲張、減輕肢體腫脹、改善組織供血，同時還能鍛煉小腿肌肉群，增強肌肉力量，提升身體穩定。”

“具體練習方法如下：下肢放松伸展，緩緩最大限度地向上勾起腳尖，保持3秒；然后腳尖向下（繃腳背）同樣保持3秒，之后換做踝關節環繞運動，即以踝關節為中心，腳趾做360度旋轉環繞，盡力保持動作幅度最大，分逆時針和順時針兩個方向交替進行，上述4個動作為一組。”

趙帆老師建議大家，“最好一天練習10-15次、每次20-30組，可以安排在早、中、晚飯前或睡前等時間節點，每次持續3-5分鐘。另外，有研究表明，仰臥位相較于坐位進行運動的效果更佳、主動運動效果通常優于被動運動（他人協助）。”

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專家簡介 柳清霞

護理學碩士，主管護師，中日友好醫院國際醫療部二層臨床護士，現任北京護理學會婦科專委會青年委員。

專家簡介 趙帆

主管護師，學士學位，中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科。現任呼吸與危重癥醫學科A14副護士長。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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