跟大家分享一個門診案例：

有位45歲左右的病人，因為月經3個月沒來，其他醫院的醫生告訴她這是卵巢早衰。她同時拿出了性激素檢查報告，但我否定了這個診斷。為什么呢？

從性激素檢查報告來看，她的促卵泡生成素（FSH）指標還在10以下。FSH在10以下意味著卵巢功能還是不錯的。那為什么她兩三個月不來月經呢？

對于40多歲的女性來說，卵巢功能開始下降是一個常見問題，最常見的原因是排卵出現了障礙。排卵障礙意味著卵巢無法形成黃體，沒有黃體就沒有孕激素，沒有孕激素，月經就不會定時來。但這種情況并不缺雌激素，這是關鍵。

劃重點：不缺雌激素意味著卵巢還能分泌雌激素，所以我們不能稱之為卵巢早衰！

卵巢衰竭是指卵巢里的卵泡已經耗盡，無法產生雌激素，此時體內雌激素和孕激素都會下降。而她的情況更多是卵巢功能紊亂，表現為不排卵。

針對這種情況，我們一般采取“缺什么補什么”的原則。她缺的不是雌激素，而是孕激素。所以，我們只需要補充黃體酮（孕激素）即可。

孕激素補到什么時候為止呢？

如果經過幾個月調理，她的排卵功能能夠恢復正常，孕激素就可以暫時不補了。

但如果停用孕激素后，她的月經仍然兩三個月甚至更長時間不來，我們就應該繼續讓她補充孕激素。

不用擔心孕激素的副作用，孕激素對身體是非常安全的。它還能保護子宮內膜，避免子宮內膜增生和癌癥的發生。孕激素不是糖皮質激素，不需要擔心它的副作用。

對于沒有規律排卵的人，我們甚至會建議一直補充孕激素，直到停用孕激素后兩周內仍不來月經，這說明卵巢功能已經接近耗竭，才真正進入絕經階段。

這種情況下，我們稱之為圍絕經期。一般來說，我們只需要定期補充孕激素，幫助她順利度過圍絕經期。一旦進入絕經期，就沒有必要再用孕激素了，除非考慮使用激素替代療法（加上雌激素）時，才需要考慮孕激素。

結束語：

大家要注意鑒別是卵巢早衰還是卵巢功能紊亂。

很多人被誤診為卵巢功能衰竭或早衰，其實并不是卵巢儲備功能下降導致的卵巢功能耗竭，而是卵巢功能紊亂。

編輯團隊