差點被“一口氣”要了命

說起幾天前的搶救

67歲的張大爺仍心有余悸

【生命亮起紅燈】

當(dāng)天

河南省人民醫(yī)院腎內(nèi)科值班醫(yī)生苗艷見到他時

他已經(jīng)疼到直不起腰

被家人用輪椅推著

翻看厚厚的病歷

糖尿病17年、冠心病9年

甲狀腺癌全切術(shù)后1年

近10種疾病

其中規(guī)律血液透析

已有2年時間

“每次透析都像受刑，

反酸、腹脹，

就像有塊巨石壓在肚子上，

直到透析結(jié)束才稍有緩解。”

張大爺斷斷續(xù)續(xù)地描述著病情

就在兩個月前

癥狀突然升級——

持續(xù)腹脹讓他粒米難進(jìn)

每天要靠灌腸才能排出少量糞便

夜里只能半坐著喘氣

緊接著的CT報告

讓腎內(nèi)科主任曹慧霞心頭一緊

右側(cè)胸腔大量積液并肺不張

呼吸隨時可能停止！

她迅速聯(lián)系微無創(chuàng)中心

置入胸腔引流管

隨著800ml渾濁胸水排出

張大爺緊鎖的眉頭終于舒展片刻

【致命的“氣泡”】

正當(dāng)家屬稍松口氣時

張大爺突然腹部劇痛

“噴射性嘔吐物中帶著血絲，

腹部硬得像塊石板！”

值班醫(yī)生李琳琳回憶說

急診CT室紅燈閃爍

顯示屏上的畫面讓所有人倒吸冷氣

肝門靜脈里

漂浮著串串“珍珠”

這正是死亡率高達(dá)75%的

“死神之征”

門靜脈積氣

這種因腸道壞死

產(chǎn)生的致命氣泡

就像定時炸彈

隨時可能引發(fā)全身感染性休克

【帶藥手術(shù)險中求生】

曹慧霞迅速通知

感染性疾病科、肝膽外科

胃腸外科等科室專家

開展多學(xué)科會診

“現(xiàn)在就像煤氣管道漏氣，必須立即找到泄漏點！”肝膽胰腺外科副主任醫(yī)師董亞東表示。

可棘手的是

患者因腦梗長期服用抗凝藥

術(shù)中極易大出血

“手術(shù)是九死一生，

不手術(shù)十死無生！”

醫(yī)療團(tuán)隊頂著雙重壓力開展手術(shù)

當(dāng)腹腔鏡探入

發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸已發(fā)黑壞死

腸壁薄如蟬翼

輕輕觸碰就會破裂

更揪心的是廣泛腸粘連

就像被膠水粘住的豆腐

稍有不慎就會引發(fā)災(zāi)難性出血

“轉(zhuǎn)開腹！”

董亞東果斷決策

手術(shù)刀精準(zhǔn)避開密布的血管網(wǎng)

將壞死結(jié)腸連同周圍膿腫整體切除

手術(shù)順利完成

患者術(shù)后平穩(wěn)轉(zhuǎn)入ICU

目前各項指標(biāo)平穩(wěn)

【這些“警報”一定要留意】

曹慧霞介紹

門靜脈積氣

多繼發(fā)于腸缺血壞死

CT檢出率僅0.03%

隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步

及時手術(shù)可使死亡率降至30%

在此提醒透析患者

出現(xiàn)這些癥狀要警惕：

01

●腹痛腹脹超過24小時

02

● 排便從困難突然轉(zhuǎn)為腹瀉

03

●嘔吐物呈咖啡渣樣

04

●坐臥不安、強(qiáng)迫體位

（李汝衡）