（圖/《機(jī)智的醫(yī)生生活》第二季）

《深呼吸，開始麻醉了》一書入選“2024年度南方好書”，我們與作者蔣政宇聊了聊寫作與麻醉醫(yī)學(xué)那些事兒。

“我收到了非常多患者、患者家屬、同行、醫(yī)學(xué)生的感謝、互動和交流。 這本書給他們帶來的影響遠(yuǎn)超我能想象的范圍。 我看到基于具體視角的醫(yī)學(xué)科普，是有生命力、能共鳴的，這是這些信息和知識能夠深入人心的基礎(chǔ)。 所以我也想繼續(xù)以這樣的方式去講述關(guān)于麻醉醫(yī)生的故事。 ”蔣政宇在受訪時表示。

?作者 | 瑪麗奧

?編輯 | 蕭奉

麻醉醫(yī)生，在醫(yī)院里一向是最容易被忽略的角色。很多人誤以為這是個吃香且休閑的職業(yè)，但其實(shí)麻醉醫(yī)生除了起早貪黑地跟手術(shù)，還要時刻精神高度緊張，因?yàn)樗麄兂巳粘５摹奥樽砗玩?zhèn)痛”，還承擔(dān)了復(fù)蘇急救、重癥救治、無痛分娩等臨床工作，要面對術(shù)中大出血的人、剛娩出就沒了呼吸的嬰兒、晚期癌痛患者……

此前，我們采訪過麻醉醫(yī)生蔣政宇，撰寫了一篇根據(jù)當(dāng)時熱點(diǎn)報道的《無痛分娩之困，最著急的是麻醉醫(yī)生》，展示了麻醉醫(yī)生的工作日常和困境。今年，蔣政宇所寫的書《深呼吸，開始麻醉了》入選南方傳媒“2024年度南方好書”，我們回訪了他，聊聊這本關(guān)于麻醉醫(yī)生的“故事書”。

《深呼吸，開始麻醉了》

蔣政宇 著

廣東科技出版社，2024-2

“患者熟睡的時候，我們一直都在身邊”

新周刊：你最初為什么想要做這樣一本關(guān)于麻醉行業(yè)的書？

蔣政宇：寫書的原因并不復(fù)雜，也遠(yuǎn)沒有上升到關(guān)于麻醉行業(yè)的考慮，而是當(dāng)時在網(wǎng)上有寫一些自己做麻醉的故事，發(fā)現(xiàn)大家對我們的工作知之甚少，讓我有了去科普的初衷。后來一次偶然的機(jī)會接觸到一位編輯，她覺得我寫的真實(shí)的麻醉案例很吸引人，才慢慢組織規(guī)劃了這樣一本書。我想讓大家了解我的工作，了解一個年輕麻醉醫(yī)生在碰到突發(fā)情景時候的反應(yīng)、思考和處理，更想告訴大家麻醉其實(shí)沒有那么神秘，患者熟睡的時候，我們一直都在身邊。

（圖/《問心》）

新周刊：你一般會在什么地方和什么時候?qū)懽鳎?/p>

蔣政宇：這本書的絕大多數(shù)寫作時間，是在醫(yī)院值班的時候。有的時候夜里不忙，我就坐在辦公室碼字，碰到來急診手術(shù)了就去忙，忙完回來有的時候又能寫一點(diǎn)，斷斷續(xù)續(xù)寫了大半年的時間。

新周刊：迄今，病人對麻醉醫(yī)生的誤解還集中在哪些地方？你希望通過這本書改變大眾對麻醉醫(yī)生的哪些固有看法？

蔣政宇：最近幾年關(guān)于麻醉的科普逐漸增多，大多數(shù)人其實(shí)慢慢知道麻醉醫(yī)生保命這個概念。但對我們其他的職責(zé)和麻醉一些基本概念可能并不清楚，比如麻醉醫(yī)生是不是可以治療慢性疼痛，無痛診療是不是就是上全麻，麻醉風(fēng)險到底是什么風(fēng)險，等等。我希望通過我寫的故事告訴大家麻醉醫(yī)生的方方面面，其實(shí)麻醉醫(yī)生的工作內(nèi)容很廣泛、很精彩。

（圖/《外科風(fēng)云》）

新周刊：麻醉醫(yī)生的工作很少進(jìn)入公眾視野，你在平衡專業(yè)內(nèi)容與大眾可讀性上做了哪些努力？

蔣政宇：每一個麻醉故事，我盡可能呈現(xiàn)出實(shí)景，就像你在那個場景下，看到我們?nèi)绾闻浜鲜中g(shù)、如何搶救，我內(nèi)心的思考、糾結(jié)，以及碰到突發(fā)狀況的慌亂，等等。我希望大家就像看電影一樣去看這本書。我沒有寫晦澀難懂的專業(yè)術(shù)語，有一些概念的介紹我也盡可能做到通俗。應(yīng)該說這并不是一本傳統(tǒng)意義上的科普書，而是一本關(guān)于麻醉醫(yī)生的故事書。

新周刊：這本書出版后，麻醉行業(yè)有什么反應(yīng)？有沒有同行跟你交流感受？

蔣政宇：挺多同行都給予了肯定，甚至有老師說咱們麻醉醫(yī)生終于有自己的“工作手記”了，這些都令我有些受寵若驚。其實(shí)麻醉醫(yī)生如何做科普是我們行業(yè)的一個難點(diǎn)，大家都很困惑于要怎么做，畢竟我們不直接接診患者。所以我選擇的角度是，用一個一個真實(shí)的案例故事，把工作畫面實(shí)景展現(xiàn)出來，這是一個全新的嘗試。我相信醫(yī)學(xué)科普并不一定要硬核、晦澀，也可以很輕松地像看一個電影一樣去了解。

（圖/《中國醫(yī)生》）

新周刊：如今，麻醉醫(yī)生的缺口還有多大？

蔣政宇：按照歐美發(fā)達(dá)國家的標(biāo)準(zhǔn)，我們的缺口在十幾到二十萬。目前全國統(tǒng)計的麻醉執(zhí)業(yè)醫(yī)師大概有10萬人，所以是非常緊缺的職業(yè)。

新周刊：最近一年里，你印象最深刻的一次手術(shù)是？

蔣政宇：非氣管插管胸腔鏡肺部分切除術(shù)，也就是我們常說的Tubeless麻醉。過去我們?nèi)砺樽頃r因?yàn)樾g(shù)中呼吸支持的需要會進(jìn)行插管，并且搭配自主呼吸阻斷、肺隔離技術(shù)等，但這些操作對患者正常呼吸生理有很大影響，也伴隨一些潛在的損傷和風(fēng)險。現(xiàn)在憑借麻醉神經(jīng)阻滯、更高效可控的藥物和監(jiān)測技術(shù)的進(jìn)步，患者可以不用插管、保留自主呼吸就順利完成肺部手術(shù)，創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快，這是麻醉技術(shù)進(jìn)步為患者帶來的確確實(shí)實(shí)的福音。

麻醉醫(yī)生給病人戴上口罩。（圖/視覺中國）

新周刊：患者被麻醉之后，會不會在你們面前說一些奇奇怪怪、天馬行空的話？

蔣政宇：麻醉狀態(tài)不會，不然那就是麻醉失敗了嘛。但麻醉蘇醒階段可能會有。比如曾經(jīng)我也碰到過患者醒來握著我的手叫我兄弟，跟我說他這個工作如何如何做得好，領(lǐng)導(dǎo)如何表揚(yáng)了他，全靠我當(dāng)時幫了他一把……一股腦說一堆話，眼睛卻一下都沒睜開。

新周刊：除了專業(yè)技能外，你認(rèn)為麻醉醫(yī)生還需要具備哪些基本素質(zhì)？

蔣政宇：臨危不亂和處變不驚。這可能需要長時間的臨床經(jīng)驗(yàn)慢慢培養(yǎng)起來。麻醉醫(yī)生的決策常常是在面對突發(fā)狀況的10秒內(nèi)作出的決定，因此，麻醉醫(yī)生除了要專業(yè)技術(shù)扎實(shí)，理論基礎(chǔ)過硬，還要在面對突發(fā)狀況時能夠冷靜思考，綜合判斷，把信息整合起來然后理性決策。這是非常重要的素質(zhì)，也是麻醉醫(yī)生水平的體現(xiàn)。

手持呼吸器的麻醉醫(yī)生。（圖/視覺 中國）

新周刊：麻醉醫(yī)生這份職業(yè)，對你的生活和價值觀產(chǎn)生了怎樣的影響？

蔣政宇：我其實(shí)是比較外向的人，也就是E人，但麻醉這個職業(yè)可能讓我更內(nèi)斂一點(diǎn)，就是會讓我有意識地在碰到問題的時候先冷靜下來，整合信息，冷靜思考，不能冒進(jìn)。另外一個是我對價值感的認(rèn)識。手術(shù)的成功麻醉醫(yī)生是站在幕后的，但這并不代表我們的工作不重要，沒有價值。我更加明白，我們應(yīng)該追求的價值感，是對他人真正帶來的積極的改變，而不一定是站在聚光燈下。

麻醉醫(yī)生是一個個具體的、活生生的人

新周刊：得知自己獲得“2024年度南方好書”這個獎時，是什么心情？

蔣政宇：很驚喜，確實(shí)沒想到第一次寫書能收獲這樣的肯定，也有一種被看到的感覺。那天我發(fā)了條朋友圈，寫的是，這是對第一次寫書的我最好的鼓勵，我會繼續(xù)講好麻醉故事。

（圖/《中國醫(yī)生》）

新周刊：本書出版后，你有收到哪些印象深刻的反饋嗎？對你后續(xù)創(chuàng)作是否有啟發(fā)？

蔣政宇：我收到了非常多患者、患者家屬、同行、醫(yī)學(xué)生的感謝、互動和交流。這本書給他們帶來的影響遠(yuǎn)超我能想象的范圍。我看到基于具體視角的醫(yī)學(xué)科普，是有生命力、能共鳴的，這是這些信息和知識能夠深入人心的基礎(chǔ)。所以我也想繼續(xù)以這樣的方式去講述關(guān)于麻醉醫(yī)生的故事。我想寫出更多視角、更加深入的體驗(yàn)，讓大家看到，麻醉醫(yī)生不僅僅是一個職業(yè)標(biāo)簽或者帶著定義的形象，而是一個個具體的、活生生的人。

新周刊：看到你目前在進(jìn)行第二本書的創(chuàng)作，可以透露一下主要內(nèi)容是什么嗎？跟第一本有什么差別？

蔣政宇：第二本還是會基于麻醉醫(yī)生的視角，但可能會更加偏向醫(yī)學(xué)人文角度，描寫麻醉醫(yī)生眼中醫(yī)院里的種種，醫(yī)生和患者一同經(jīng)歷的故事。我大概梳理幾個關(guān)鍵詞和標(biāo)簽，比如我們共同面臨的選擇，醫(yī)生和患者不同的兩難困境，絕境時看不到希望的苦熬，最后的時間里我們?nèi)绾胃鎰e，等等。相比于第一本書注重展現(xiàn)麻醉醫(yī)生的工作內(nèi)容，第二本書想聚焦在這些工作中我的思考和感受。

（圖/《你是我的城池堡壘》）

新周刊：如今的麻醉醫(yī)生，有沒有面臨哪些新困境？

蔣政宇：麻醉業(yè)務(wù)量的上升是爆炸性的，這是舒適化醫(yī)療普及的必要，但也讓我們確實(shí)不堪重負(fù)。這條路走得并不容易，尤其在壓力日益增加的現(xiàn)代城市中，長周期的職業(yè)成長和投入讓很多同行不堪重負(fù)，希望國家和社會能夠更加關(guān)愛我們年輕醫(yī)生，給予更多支持吧。

新周刊：近年來，麻醉藥物的研發(fā)有沒有新突破？對你們的工作帶來了哪些顯著改變？

蔣政宇：最近幾年麻醉藥物變得更加可控、安全、舒適，并發(fā)癥也逐漸減少。我們國內(nèi)也有很多優(yōu)秀的原研藥物上市。從工作上看，就是臨床麻醉相關(guān)死亡率的顯著降低，以及越來越多的高齡患者安全地接受麻醉和手術(shù)。曾經(jīng)，困擾很多患者的是“難過麻醉關(guān)”；現(xiàn)在，藥物和監(jiān)測技術(shù)的進(jìn)步讓我們能夠更加有信心地面對和解決“麻醉難關(guān)”。比如，我實(shí)習(xí)時75歲以上高齡患者的麻醉還非常少，做的時候也慎之又慎，現(xiàn)在已經(jīng)是非常常見的情況了，而且我們也能夠保證他們的安全和舒適。

（圖/《關(guān)于唐醫(yī)生的一切》）

在改革開放潮流中得風(fēng)氣之先的廣東，同時也是文學(xué)高地、出版高地。

由南方出版?zhèn)髅皆u選的“2024年度南方好書”，是對過去一年旗下11家出版社所出版優(yōu)秀圖書的一次重要回顧。《深呼吸，開始麻醉了》即在進(jìn)入榜單的20種好書之列。這份榜單涵蓋新南方寫作、地方文化、灣區(qū)風(fēng)采等主題，讓我們得以觀察到當(dāng)下的文化趨勢和社會風(fēng)向。

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作者丨瑪麗奧

編輯丨蕭奉

校對丨遇見